Давно сложился устойчивый стереотип, что сердце может болеть только у людей среднего и пожилого возраста. И чаще это связано с пресловутыми атеросклеротическими бляшками, которые откладываются внутри сердечных сосудов.
К сожалению, серьёзные болезни сердца могут быть и у молодых людей и, как правило, это связано с воспалением самой сердечной мышцы, что имеет общее название «миокардит».
Причинами миокардитов могут быть следующие факторы:
- Инфекционные:
- вирусные (грипп, краснуха, ветряная оспа);
- бактериальные (скарлатина, дифтерия, пневмония).
- Аллергические:
- сывороточные (после вакцинации);
- лекарственные.
- Системные. При сложных заболеваниях соединительной ткани во всём организме (ревматизм, полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.).
- Идиопатические. Без какой-либо достоверной связи с предыдущими факторами, однако с достаточно яркой клиникой и тяжёлыми прогнозами.
Воспалительные явления в миокарде приводят к деструкции мышечной ткани. Повреждения могут быть локализованы только в одном участке (очаге) или с равномерным (диффузным) расположением во всех отделах сердца. Воспаление заканчивается замещением кардиомиоцитов соединительной тканью, что, в отсутствии изменений со стороны сосудов, питающих сердце, и получило название постмиокардический кардиосклероз.
Код МКБ (международная классификация болезней) не относит это состояние к атеросклеротическим заболеваниям сердца, а вносит в рубрику «Другие поражения сердца при других болезнях».
Зачастую, воспалительные заболевания сердца проходят незаметно, без выраженной клинической картины для больного.
И только тогда, когда появляются жалобы, человек впервые обращается к врачу за помощью.
Очаги аритмии в желудочках сердца при ПМКС
Симптомы
Следующие симптомы позволяют предположить наличие постмиокардического кардиосклероза:
- Неспособность выполнить обычную ранее физическую нагрузку без остановки на «восстановление сил».
- Чувство нехватки воздуха при нагрузке и даже в покое.
- Боли в области сердца.
- Возникновение аритмии, впервые сопровождающейся чувством «переворачивания» сердца внутри грудной клетки.
- Увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений (пульса).
- Происходит понижение артериального давления.
- При прослушивании сердца врач слышит систолический (во время сокращения) шум.
Перечисленные симптомы, указывают на возникающую неспособность сердца качественно, как это было ранее, выполнять свою работу. Клиническая картина сердечной недостаточности может проявляться уже во время самой первичной болезни. Иногда может пройти некоторое время. А иногда, как это указывалось выше, эти симптомы могут возникать внезапно, без видимых причин.
Диагноз устанавливается путем применения дополнительных методов исследования.
- При рентгенографии органов грудной клетки – определяется расширение границ сердца.
- УЗИ сердца определяет утолщение, а потом и уменьшение толщины стенок миокарда, как во всём сердце, так и в определённых участках. Кроме того, определяется увеличение объёма полостей сердца (чаще в правой половине). В далеко зашедших случаях, клапаны сердца не перекрывают сообщение полостей, когда это необходимо и кровь может совершать обратное движение – что так же чётко видно с помощью УЗИ.
- Анализ данных электрокардиограммы сердца, выявляет нарушение возникновения сердечного импульса на разных уровнях его образования и проведения. Кроме того, по ЭКГ так же определяется гипертрофия (увеличение в размерах) миокарда.
Помогать отличить постмиокардитический кардиосклероз от послеинфарктного и атеросклеротического, позволяет отсутствие повышенных показателей в биохимии крови холестерина и липопротеидов. Кроме того, проведённая коронарография чётко указывает на то, что признаков поражения сосудов атеросклерозом в этих случаях не выявлено.
Лечение постмиокардитического кардиосклероза
На современном уровне развития медицины наиболее эффективным является профилактика возникновения этого заболевания, нежели его лечение.
Она заключается в соблюдении строгого постельного режима больного при возникновении тяжёлых инфекционных заболеваний, при обострении системных болезней, при тяжёлых аллергических реакциях. К этому необходимо добавление полного комплекса противовоспалительного и противобактериального лечения. В этом случае можно добиться отсутствия осложнений на сердечнососудистую систему или минимизацию возникших осложнений.
При выявлении постмиокардитического кардиосклероза уже вне воспалительных явлений, лечение и прогноз заболевания будет зависеть от степени выраженности рубцовых (соединительнотканных) изменений в мышечной ткани сердца и от их локализации.
Незначительный процент поражения ткани сердца даёт хороший прогноз.
Значительное замещение мышечной ткани соединительной, приводит к инвалидизации и прогрессированию сердечной недостаточности. Это может являться показанием для трансплантации сердца.
Поражение миокарда в участках, ответственных за возникновение нервных импульсов, побуждающих сердце сокращаться – клинически выражается нарушением ритма. Обычно это корректируется постоянным приёмом антиаритмических препаратов. В некоторых случаях необходима имплантация специального прибора, задающего общий ритм сердцу - кардиостимулятора.
Проводящиеся в настоящее время лабораторные исследования с применением стволовых клеток для образования новой мышечной ткани в сердце, дают надежду больным. Однако, эта методика, только проходит стадию клинических испытаний и на этот момент не совершенна.
В перечень лекарственных препаратов, употребляемых при лечении постмиокардитического кардиосклероза включены антиоксиданты, сердечные гликозиды, вещества улучшающие метаболические процессы в сердце.
