Диабетическая нейропатия нижних конечностей, или полинейропатия, –довольно распространенное патологической состояние, связанное с нарушениями периферической нервной системы и нервных окончаний на различных участках. Подобное состояние невозможно не заметить, так как оно сопровождается выраженными симптомами и доставляет больному определенный дискомфорт. Что же вызывает нейропатию конечностей и как избавиться от этого заболевания?
Почему развивается диабетическая нейропатия?
При сахарном диабете данное состояние отнюдь не редкость, и диагностируется оно у 65% диабетиков.
Если нейропатия связана с инсулинозависимым диабетом, то ее развитие может длиться порядка 10 лет, прежде чем проявятся явные признаки нарушений. А вот при диабете 2 типа (инсулиннезависимом), невропатия нижних конечностей обычно выявляется одновременно с основным заболеванием.
Самыми распространенными причинами, приводящими к развитию диабетической нейропатии нижних конечностей, можно назвать следующие состояния:
- недостаточный гликемический контроль;
- курение;
- гипертонические приступы;
- болезни периферических крупных сосудов;
- ишемическое заболевание сердца;
- возраст пациента старше 40 лет.
Чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем явнее проявляются симптомы нейропатии. Что же касается физических причин, то они заключаются в снижении чувствительности. Пациент перестает ощущать болезненность. Естественно, что в этом случае конечности чаще травмируются, не чувствуют тепловую нагрузку, и на коже появляются изъязвления.
На фоне нарушений двигательных волокон стопа получает чрезмерную нагрузку, и возникают анатомические дефекты, например, «стопа Шарко»Инфицирование ранок может нарушить функционирование ног и даже привести к состоянию, угрожающему жизни.
Как проявляется диабетическая нейропатия?
Патология возникает из-за нарушений различных функций – двигательных, вегетативных, чувствительных, поэтому и симптоматика в большинстве случаев, индивидуальная. По степени выраженности их делят на несколько видов, проявления могут быть:
- незначительными,
- резкими,
- явными,
- стремительными.
Таблица №1 Симптомы диабетической нейропатии конечностей
| Ранняя симптоматика | Чувствуются «мурашки»; конечности немеют; боли в ступнях, голеностопе поднимаются от большого пальца к голени; происходит постепенное снижение чувствительности тканей к перепадам температуры и болям. | Усиление симптомов происходит в ночное время, тогда же возможно появление ощущения жжения кожи стоп. |
| Поздняя симптоматика | Прежде всего полинейропатия нижних конечностей сопровождается болями. Они возникают, когда человек находится в покое, если он переутомляется; беспокоит мышечная слабость; мышечные ткани нижних конечностей атрофируются; кожа ног изменяет цвет – становится розоватой или красной. Возможно атрофирование ногтевых пластин или их утолщение. | Ночью болезненность усиливается, что приводит к бессоннице, но во время ходьбы ощущение боли снижается. На последнем этапе остеоартропатии стоп развивается плоскостопие и деформируется голеностопный сустав. |
Как выявляется заболевание?
Невропатия нижних конечностей, возникающая у диабетиков, протекает не бессимптомно, поэтому пациенты обычно обращаются за медицинской помощью на первой стадии ее развития.
Прежде всего специалист занимается сбором анамнеза, изучает медицинскую карточку пациента и задает вопросы о его самочувствии:
- Испытывает ли он затруднения при движении?
- Произошли ли изменения в походке?
- Немеет ли кожа ног?
- Возникает ли ощущение «мурашек»? и др.
Помимо этого, врач проводит комплексное тестирование, включающее несколько мероприятий.
Определение вибрационной чувствительности
Если пациент не ощущает колебания в 128Гц, значит, речь идет о нарушениях.
Выявление тактильной чувствительности
Тестируют при помощи монофиламента, надавливая на кожу ног в нескольких местах таким образом, чтобы его леска изогнулась. О заболевании говорит тот факт, что пациент не ощущает прикосновение инструмента.
Выявление чувствительности температуры
Используется специальный прибор, один конец которого металлический, другой – пластмассовый. Их поочередно прислоняют к коже конечностей и в норме человек должен ощущать изменение температур.
Выявление чувствительности
Кожу тупой иглой немного покалывают, и в случае положительного результата пациент ощущает боль.
Подобное несложное тестирование помогает выяснить, имеется ли у пациента невропатия, но чтобы выяснить более подробную картину болезни, назначаются дополнительные диагностические обследования:
- электромиографию;
- электрокардиографию;
- регулярную кардиотокографию;
- рентген желудка с контрастом;
- УЗИ брюшной полости;
- цистоскопию и др.
Только получив результаты анализов и обследования, врач назначает соответствующее лечение диабетической нейропатии. Не существует единой схемы – всегда используется индивидуальный подход.
Лечение диабетической нейропатии
Такое нарушение, как нейропатия, несомненно, осложняет течение сахарного диабета, да и в общем негативно отражается на качестве жизни пациента. Кроме того, всегда присутствует риск осложнений, которые могут привести к ампутации конечностей. Поэтому недуг следует лечить, используя комплексный подход:
- следует четко регулировать уровень сахара в крови, то есть стараться, чтобы он находился в пределах нормы;
- Прием препаратов с антиоксидантным действием. Они уменьшают количество свободных радикалов и предотвращают повреждение периферических нервов.
- Назначаются препараты с метаболическим и сосудистым эффектом, которые помогают восстанавливать поврежденные нервные участки и предотвращают подобные эффекты.
- Прием антибактерильных средств.
Важен регулярный мониторинг показателейПомимо этого, при невропатии нижних конечностей применяют различные физиопроцедуры – иглорефлексотерапию, электрофорез и др.
Кроме способов официальной медицины, лечить диабетическую нейропатию можно народными средствами. Фитотерапевты предлагают использовать различные травы, скипидарные или песчаные компрессы, лечебный массаж и др. Конечно, такая терапия должна входить в общую терапию.
Диабетическая невропатия нижних конечностей – болезненное осложнение сахарного диабета, делающее жизнь диабетика еще более сложной. Важно своевременно его выявлять и лечить.
Видео по теме:
