Брадикардия у детей — это симптом, говорящий о снижении частоты сердечных сокращений ниже положенной по возрасту нормы.
Кроме того, характерна парадоксальная реакция на физическую нагрузку: если физиологический механизм приспособления обеспечивает человеку повышенную частоту сокращений сердца на фоне нагрузки, то при брадикардии у детей происходит, наоборот, замедление ритма.
Каким должен быть пульс у ребенка
Частота сердечных сокращений в любом возрасте зависит от физиологических особенностей растущего организма, гормонального фона, развития миокарда, тренированности.
- У новорожденного брадикардией считается ритм меньше 100 в минуту в течение десяти секунд.
- У детей дошкольного возраста — менее 70-80.
- Начиная с шести лет, и у подростков норматив такой же, как у взрослых — меньше 60 ударов в минуту.
В первые дни жизни при осмотре малышей ориентируются на показатель 90 — для недоношенных детей, 80 — для доношенных в качестве нижней допустимой границы нормы.
Причины
Изучение причин урежения ритма показало зависимость от:
- врожденной патологии сердца;
- инфекционных болезней (грипп, скарлатина);
- проявлений патологии эндокринной системы (ожирение, низкая функция щитовидной железы);
- патологии нервной системы (последствия травм черепа, менингит, опухоли мозга, неврозоподобные состояния);
- бытовых отравлений (моющими и чистящими средствами, растворителями, никотином в прокуренном помещении);
- передозировки и отравлений лекарственными средствами, содержащими атропин, сердечные гликозиды (это относится и к использованию лекарств для помощи роженице, они могут вызвать интоксикацию плода).
Возрастные особенности
Причины у малышей чаще связаны с родовыми травмами мозга, приводящими к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии. Брадикардия у новорожденных может возникнуть в связи с переохлаждением, голодом, во сне.
У растущего ребенка может развиться диссонанс между темпом роста сердца, крупных сосудов и гормональным фоном. Наиболее ранима щитовидная железа.
Школьники связаны с умственной и физической нагрузкой. Не всем она оказывается по силам. Быстрый рост скелета и мышц создает напряжение для нервной и эндокринной систем, которое усиливается в период полового созревания. У подростков возникают неврозы.
Для контроля за новорожденными применяются специальные дистанционные камеры
Что происходит при редком ритме
Особенно опасна брадикардия в период новорожденности. Недостаточное количество сердечных сокращений нарушает кровообращение в тканях и органах. Вызываются проявления ишемии. Это приводит к развитию различных заболеваний.
Срыв нормальной приспособительной реакции на нагрузку не дает возможности развиваться полноценно, затрудняет подвижность ребенка, а в дальнейшем проявляется адинамия.
Клинические проявления
Новорожденных обязательно осматривает врач в родильном отделении. Педиатры проводят регулярный контроль за развитием детей. Симптомы брадикардии должны заметить первыми внимательные родители, если ребенок сонлив, не активен. Иногда к врачу школьников приводят учителя.
Чаще всего дети ни на что не жалуются. Редко в старшем возрасте говорят о болях в области сердца. При наблюдении за ребенком можно отметить:
- общую слабость;
- повышенную утомляемость на занятиях физкультурой;
- плохой аппетит;
- сниженное внимание;
- одышку при нагрузке.
Самыми тяжелыми симптомами являются головокружение и внезапный обморок.
Разновидности брадикардии
Различают три вида редкого пульса у детей:
- абсолютная брадикардия — не зависит от внешних раздражений, постоянна;
- относительная — выявляется при определенных состояниях организма ребенка (повышение температуры тела);
- умеренная брадикардия — связана с раздражителем, но меняется на тахикардию (например, на холоде пульс урежается, но во время выдоха учащается).
Как поставить диагноз
Брадикардию выявляют при подсчете сердечных сокращений на фоне аускультации ребенка. Чтобы уточнить природу замедленного ритма, диагностика требует полного обследования у детского кардиолога. Проводятся:
- ЭКГ-исследования;
- при необходимости Холтеровское мониторирование в течение суток;
- применяется ЭКГ с нагрузочными пробами (чаще всего 20 приседаний);
- на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть изменение размеров сердца, признаки застоя;
- УЗИ сердца помогает выявить минимальные нарушения кровообращения, пороки мышцы и клапанов сердца;
- обязательно исследуются электролиты в крови ребенка;
- необходима консультация эндокринолога для определения функционального состояния щитовидной железы;
- обследование у невролога может выявить причины невроза.
Он так старается получить пятерку
Заключения ЭКГ
По ЭКГ-признакам различают:
- синусовую брадикардию — связана с повышенной активностью блуждающего нерва, импульс проходит по правильному пути и не нарушает картину сердечных комплексов;
- гетеротопная разновидность — диагностируется редко, связана с блокированием импульса другими уровнями проводимости;
- блокады сердца — не все импульсы доходят из синусового узла в желудочки, частота сокращается до 40 и ниже.
Приступы потери сознания связаны с тяжелой степенью блокады.
Лечение
В отделении для новорожденных при выявлении брадикардии у малыша проводят дополнительные исследования для уточнения причины. Ребенок постоянно нуждается в контроле.
При обнаружении врожденного порока сердца, связанного с брадикардией, необходимо обратиться к кардиохирургу, чтобы получить консультацию по поводу необходимости оперативного вмешательства.
Капельно внутривенно вводятся препараты для поддержания нормального ритма.
Детям старшего возраста рекомендуют лечение настойкой женьшеня, элеутерококка или лекарственными препаратами. Дозировка рассчитывается по возрасту и весу. Самостоятельно увеличивать или отменять назначенный врачом препарат нельзя.
Детям с брадикардией необходимо предусмотреть в питании грецкие орехи, крепкий чай с лимоном, морскую капусту.
При упорной значительной брадикардии может понадобиться установка кардиостимулятора.
Плавание вызывает положительные эмоции и закаливает малыша
Отношение к физкультуре
Спорт не противопоказан ребенку с брадикардией. Необходимо подобрать наиболее спокойные виды физических упражнений. Не рекомендуется тяжелая атлетика, все виды борьбы, изнуряющие тренировки. Подойдет плавание.
Ребенка можно приучить заниматься утренней зарядкой с последующими водными процедурами (контрастный душ, обливание). Полезны прогулки и солнечные ванны.
Родителям не стоит паниковать. Брадикардия может сама исчезнуть с возрастом. Проводите больше времени вместе с ребенком. Ваше спокойствие поможет малышу вырасти здоровым.
