Парапроктит у ребенка

Парапроктит у детей встречается редко, обычно это заболевание поражает взрослых. Это связано с тем, что основная причина его появление – инфекционное поражение, развивающееся на фоне вредных привычек, заболеваний органов мочеполовой системы, некоторых других факторов. Все же иногда оно диагностируется даже у грудничков. Чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, важно вовремя распознать ее и подобрать лечение.

Что это такое

Парапроктит – это воспалительный процесс ткани вокруг прямой кишки. Среди детей заболевание чаще встречается у младенцев в возрасте до шести месяцев (почти 70% всех случаев). В 20% случаев парапроктит диагностируется у детей в возрасте от шести месяцев до года и лишь в оставшихся, то есть крайне редко – у малышей старшего возраста.

Чтобы понять, где появляется и как протекает воспалительный процесс, необходимо учесть особенность строения прямой кишки и органов в полости малого таза. Прямая кишка содержит вокруг себя несколько пространств - подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное, позадипрямокишечное, подслизистое. Воспалительный процесс может начаться в одном из них или сразу в нескольких одновременно.

Виды парапроктита

Когда в клетчатку – жировую ткань, находящуюся вокруг прямой кишки, – попадает инфекция, она отделяется от здоровых тканей, что является началом развития абсцесса. Если в этот период начать лечение, воспалительный процесс можно прекратить, если нет – образованный абсцесс или гнойник вскрывается, появляется свищевой ход. Он ведет либо к подкожной клетчатке, либо на поверхность кожи. Тогда уже паракпроктит становится хроническим.

Выделяют несколько форм патологии, в зависимости от места расположения абсцесса:

• подкожный;
• подслизистый;
• ретроректальный;
• седалищно-прямокишечный;
• тазово-прямокишечный.

Причины развития

Парапроктит у детей до года, а иногда в старшем возрасте возникает по основной причине – попадании инфекции. Основные пути ее проникновения – это:

• инфекция из других органов пищеварительной системы;
• несоблюдение правил гигиены при уходе за ребенком;
• частые запоры, диарея, которые приводят к образованию трещин вокруг анального отверстия;
• врожденные патологии прямой кишки;
• травмирования кишки;
• врожденные патологии анальных желез.

Другими словами, хотя основная причина парапроктита – это инфекция, чтобы она поразила прямую кишку, нужно предрасполагающие факторы. Например, трещины и травмирование анального отверстия могут возникать из-за того, что грудничка неправильно моют, надевают памперсы или под ними появляются опрелости, оставленные без внимания.

Важную роль играет иммунитет ребенка. Иногда даже у грудных детей с их появлением на свет иммунная система работает слабо, что связано с генетическими заболеваниями или проблемами со здоровьем матери при беременности.

Заболевание у детей до года

Парапроктит у новорожденных носит острую форму, чтобы заболевание стало хроническим, должно пройти несколько месяцев или даже лет. К счастью, большинство родителей вовремя замечают симптомы патологии, и ее удается полностью вылечить.

Симптомы воспалительного процесса во многом зависят от вида заболевания – какой именно участок поражен гнойником. Однако существуют общие признаки детского парапроктита, к ним относятся:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• слабость, упадок сил, капризность;
• потеря аппетита;
• изменение походки (если малыш уже ходит) – ноги расставляются как можно шире;
• сильные болезненные ощущения в области заднего прохода, которые особенно усиливаются при дефекации и мочеиспускании;
• покраснение и припухлость ягодиц вокруг анального отверстия;
• болезненные ощущения при прикосновении к анальному отверстию;
• наличие уплотнения, ощущаемого при пальпации;
• гной в каловых массах – при усугублении воспалительного процесса.

Учитывая то, насколько остро выражены симптомы, родители обычно обращаются к врачу сразу же после их появления. Несмотря на то, что сам грудничок не может описать ощущения, диагностировать парапроктит специалистам не составит труда.

Фото

На фото ниже приведено изображение воспалительного процесса при парапроктите, и одни из первых симптомы, которые должны насторожить родителей:

Сначала инфекция и воспалительный процесс поражают небольшой участок, который со временем увеличивается

Из-за высокой температуры малыш все время спит

Дефекация и мочеиспускание сопровождается плачем, сильной болью

Кожа вокруг анального отверстия красная, воспаленная кожа, часто можно нащупать образовавшееся уплотнение

Диагностика

Диагностика начинается с пальпации пораженного места. Если врач подозревает наличие парапроктита, ребенка направляют на инструментальное исследование для подтверждения диагноза. Некоторые методы диагностики сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач сам выбирает, каким образом обследовать маленького пациента.

Почему у ребенка болит живот около пупка

Обычно диагностика включает в себя:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• зондирование прямой кишки;
• ректальное УЗИ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген.

Лечение

В большинстве случаев единственный вариант лечения парапроктита – операция. Все же иногда, если парапроктит диагностировали на начальной стадии развития, можно обойтись медикаментозной терапией. Тогда она включает в себя применение препаратов таких групп:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• противовоспалительные.

Медикаментозное лечение обязательно дополняется лечебными ванночками, подмыванием с раствором марганцовки, ромашки, использованием мазей с антисептическим эффектом.

Одной из наиболее эффективных мазей считается мазь Вишневского, также ее можно заменять Ихтиоловой мазью

Если требуется операция, время ее проведения определяется лечащим врачом. Он может принять решение о целесообразности откладывания ее до достижения ребенком старшего возраста. Тогда на весь период до хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. Все же чаще операция назначается безотлагательно.

Она подразумевает использование эндоскопа. Ребенку вводят общий наркоз, затем хирург вскрывает гнойник, иссекает пораженные ткани, удаляет гной, устанавливает дренаж. После проведения операции ребенок длительное время находится в клинике. Ему требуются постоянные перевязки, назначаются антибиотики и другие препараты, диетотерапия. Это необходимо, чтобы предотвратить рецидив.

Осложнения и профилактика

Среди возможных осложнений парапроктита чаще всего встречаются такие последствия, как:

• непроизвольное вскрытие гнойника;
• губительное действие гноя на прямую кишку;
• поражение тазовой клетчатки;
• расплавление стенок мочеиспускательного канала, прямой кишки;
• прорыв гнойника в брюшной полости;
• развитие панкреатита.

Профилактика парапроктита у малышей включает в себя соблюдение таких простых правил родителями:

• следите за стулом ребенка;
• не игнорируйте запоры, обращайтесь к специалистам;
• подмывайте ребенка после каждой дефекации;
• соблюдайте правила гигиены;
• используйте качественные памперсы;
• вовремя устраняйте опрелости;
• регулярно проходите плановый осмотр у педиатра.

Отзывы