Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием, возникающим ниоткуда. Развитию патологии предшествует сочетание негативных факторов, приводящих к скоплению в сосудах холестериновых бляшек.

При этом нарушается кровоток в сети артерий нижней части тела, происходит закупорка капилляров тромбами, а не снабжающаяся кровью часть тела может просто отмереть. Необходимо подробно рассказать о серьезности и опасности атеросклероза ног, причинах его развития и способах лечения.

Немного информации о заболевании

Атеросклероз артерий ног – опасное сосудистое заболевание, которое считается наиболее распространенным у пациентов, достигших 50–60-летнего возраста. Первые симптомы патологии проявляются уже на этапе недостаточного поступления в ткани кислорода и питательных веществ, но развитие атеросклероза от первой до последней стадии занимает около десяти лет.

Чтобы все внутренние органы и ткани функционировали полноценно, необходимо качественное снабжение их кровью. Все ткани напичканы капиллярами, и если они чистые, то органы получают положенное количество кислорода и нужных веществ. При загрязнении и перекрытии просвета сосуда холестериновыми отложениями появляются признаки воспалительного процесса.

При систематическом отложении вещества на стенках артерий формируются бляшки, со временем каменеющие из-за отложения кальциевых солей. От бляшки может оторваться тромб, который замедлит кровоток либо вовсе закупорит какую-либо важную артерию. А это уже чревато опасными последствиями, вплоть до летального исхода.

Факторы риска

Атеросклероз конечностей проявляется чаще в старческом возрасте, но развитие заболевания происходит в течение долгих лет. На характерную для недуга клиническую симптоматику могут жаловаться и молодые пациенты в возрасте 40–45 лет, ведущие неправильный образ жизни и имеющие наследственную склонность к закупорке артерий.

Факторов, повышающих риск развития болезни, множество, нужно перечислить главные из них:

• Половой признак. Согласно данным врачебной статистики, мужчины отмечают у себя признаки облитерирующего атеросклероза в разы чаще, нежели женщины. Конкретных объяснений этому феномену пока не найдено, но специалисты полагают, что дело в женском гормоне эстрогене. Они предупреждают скопление холестериновых отложений на сосудистых стенках, соответственно, риск формирования бляшек снижается.
• Возраст. По достижении 50-летнего возраста количество пациентов мужского и женского пола сравнивается. После начала менопаузы объем эстрогена в женском организме снижается, из-за чего состояние сосудов резко ухудшается.
• Повышенное содержание холестерина в крови. Данный фактор считается главным в сужении капилляров и формировании тромбов, при этом значительно ухудшается кровоток, а снабжение кровью конечности снижается или вовсе прекращается.
• Артериальная гипертензия. По мере прогрессирования гипертонии сосуды становятся слабыми, ломкими, теряется их тонус. В результате холестериновые скопления формируются на стенках капилляров значительно быстрее.
• Наследственность. Доказано, что симптомы облитерирующего атеросклероза чаще возникают у пациентов, среди родственников которых уже есть больные с данным недугом. От старшего поколения на генном уровне передаются особенности строения иммунной системы, гормонального статуса, обмена жиров.
• Наличие пагубных привычек. Из-за постоянного поступления в организм никотина сосуды испытывают стрессы и спазм. При этом токсические вещества воздействуют на сеть артерий гораздо негативнее, чем если бы заболевание сформировалось и протекало самостоятельно. Употребление алкогольных напитков способствует расширению капилляров, но отрицательное действие этилового спирта сказывается в итоге негативно.
• Наличие сопутствующих болезней. Врачи установили, что у большинства пациентов с сахарным диабетом значительно нарушен обмен веществ, из-за чего атеросклероз приобретает более агрессивную форму.
• Недостаток тиреоидных гормонов. У пациентов, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы, симптомы атеросклероза проявляются до 40% чаще.

Частые стрессы – еще одна причина, по которой развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, вследствие негативного влияния на состояние сосудистой сети и сердечной мышцы

Кроме неустойчивого психоэмоционального фона, риск развития болезни повышается для людей с тучной массой тела. Ожирение само по себе вызывает повышенное артериальное давление, нарушение обмена веществ и признаки сахарного диабета. При присоединении атеросклеротических изменений они проявляются гораздо выраженнее и агрессивнее.

Нет рекламы 1

Характерная симптоматика

Выраженные признаки атеросклероза сосудов ног можно рассмотреть на фото, размещенных на медицинских сайтах. А вот начальная симптоматика не всегда воспринимается пациентами как повод для обращения к специалистам. Смазанные признаки чаще списываются на чрезмерные физические нагрузки, усталость, недосып, но мало кто подозревает о начинающемся недуге.

Догадаться о формировании закупорки артерий нижних конечностей при прогрессировании патологии можно по следующим симптомам:

• преходящее ощущение бегающих по коже мурашек – оно похоже на чувство, когда человек отсиживает ногу. Но в отличие от данного состояния мурашек в нижних конечностях при атеросклерозе появляется сама по себе;
• постоянно холодные ноги – конечности могут мерзнуть даже в летнее время на открытом солнце;
• бледность кожных покровов – из-за недостаточности кровоснабжения кожа на ногах становится синюшной;
• уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки в области голеней, стоп и бедер – это происходит из-за недостаточного количества кислорода и полезных веществ, ведущих к нарушению обменных процессов;
• заметное выпадение волос на поверхности кожи лодыжек – покровы лысеют из-за отмирания луковиц и недостаточного функционирования потовых желез;
• болевые ощущения в нижних конечностях – на начальной стадии атеросклероза они беспокоят лишь при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота). Но по мере прогрессирования недуга дискомфорт отмечается даже в состоянии физического покоя;
• выраженная краснота пальцев ног, областей стоп и голеней – кожа приобретает темный оттенок, что является признаком патологического расширения сосудов и отмирания тканей;
• трофические язвы – она поражают участки ног с яркими признаками ишемии;
• отмирание тканей – развитие гангрены у пациентов с атеросклерозом сосудов ног проявляется на последних стадиях заболевания, причем процесс необратим и ведет к ампутации конечности.

При переходе атеросклероза в облитерирующую форму зачастую медикаментозное лечение бывает уже не эффективным, поэтому для предупреждения опасных осложнений в виде ампутации ноги и смерти следует вовремя обращаться к врачам. Если человек регулярно отмечает чувство покалывания в ногах, их усталость, постоянный холод в ступнях и голенях, нельзя тянуть с визитом в клинику и проведением обследования.

Облитерирующий атеросклероз имеет свойство плавно переходить из стадии в стадию, если пациент игнорирует выраженную симптоматику болезни и не начинает комплексную терапию

В зависимости от степени, в которую зашел недуг, отличаются и клинические симптомы. Начальная стадия характеризуется чувством усталости в ногах и болью после интенсивных нагрузок – долгого стояния или ходьбы на большие расстояния. На второй стадии дискомфорт проявляется уже после преодоления расстояния 200–300 метров.

Для третьей стадии характерны болевые приступы уже после незначительной нагрузки на нижние конечности, после прохождения даже 50–100 метров, иногда ноги болят и в покое. На последней, четвертой стадии, ноги болят непрерывно, а при ходьбе и физических нагрузках ощущение усугубляется. На кожных покровах появляются трофические язвы, пальцы краснеют, что означает начало развития гангрены.

Даже если капилляр полностью перекрывается отложением холестерина, организм создает обходной путь кровотока, чтобы снабжать кровью конечности. Поэтому заболевание не всегда легко распознать. При появлении общего недомогания стоит пройти обследование даже в целях профилактики, чтобы не довести до тяжелых стадий атеросклероза.

Нет рекламы 2

Диагностика

Как правило, атеросклероз артерий нижних конечностей на начальных стадиях никак себя не проявляет. Поэтому при подозрении на развитие заболевания важно обратиться к специалистам для проведения обследования. Диагностика облетерического атеросклероза основывается на следующих моментах:

• сбор анамнеза и тщательное обследование;
• проведение внешнего осмотра и функциональных проб;
• УЗДГ сосудов ног – позволяет оценить состояние капилляров, их просвет, наличие стеноза и снабжение тканей кровью;
• прочие аппаратные методы.

Врач выясняет, курит ли пациент или курил ранее, имеет ли склонность к лишнему весу и аллергическим реакциям, выслушивает жалобы самого больного. Чаще они сводятся к беспричинным болевым ощущениям в ногах. Далее доктор осматривает кожные покровы ног, прощупывает вены и подсчитывает количество сокращений сердца в минуту над крупными сосудами. Пораженные участки прослушиваются на наличие сторонних шумов.

Немаловажное значение имеют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или артериальная гипертензия, поскольку они существенно усугубляют течение облитерирующего атеросклероза. Наследственный фактор также влияет на риск развития патологии, поэтому специалист выясняет, первично ли проявился атеросклероз, либо есть родственники, которые уже страдают от данного недуга.

При необходимости проводятся дополнительные функциональные пробы:

• тест Бурденко – позволяет оценить, имеет ли место застойный процесс. Пациент сгибает ногу в коленном суставе, а врач осматривает стопу, появился ли на коже сосудистый рисунок;
• гипертермическая проба Шамова-Ситенко – на плечо или область бедра накладывается манжета, создающая помехи нормальному кровоснабжению конечности. Спустя 5 минут она убирается, а врач засекает временной промежуток, за который кожный покров приобретает привычный цвет (в норме это занимает 30–35 секунд). При нарушениях кровообращения, характерных для облитерирующего атеросклероза, восстановление снабжения ноги кровью занимает гораздо больше времени, от полутора минут и дольше;
• тест Мошковича – пациента просят лечь спиной на кушетку и поднять прямые ноги вверх, перпендикулярно туловищу (колени остаются не согнутыми). Спустя 2–3 минуты можно подняться, а специалист оценит состояние кровообращения. В норме естественный цвет кожи должен восстановиться за несколько секунд, в патологических же случаях процесс занимает более полуминуты.

Прочие методики обследования при выраженных атеросклеротических проявлениях, как правило, не требуются. Но если есть необходимость, проводят лабораторные анализы – берут кровь на количество общего холестерина и определение пропорций «хорошего» и «плохого» вещества. Для точного определения степени ишемических изменений проводят радиоизотопное обследование.

Магнитно-резонансную томографию рекомендуют, чтобы точнее выявить локализацию стенозированных артерий и размер сужения сосудов

Неопытного врача может во время диагностики спутать то, что атеросклероз нижних конечностей маскируется, стараясь никак себя не проявить. Организм компенсирует недостаточное кровоснабжение ног созданием новых сосудистых путей, из-за чего распознать заболевание не всегда удается сразу. Поэтому обращаться для диагностики патологии следует к опытным и квалифицированным докторам.

Нет рекламы 3

Методы лечения

Подбор способов терапии производится на усмотрение лечащего врача, проводившего обследование. Если человек вовремя обратился в клинику, заметив у себя первые признаки атеросклероза ног, ему могут помочь народные средства.

При выраженной симптоматике уже не обойтись без приема медикаментов, если эта мера будет эффективной. При необходимости принятия срочных мер, специалисты могут порекомендовать один из способов хирургического вмешательства. Далее будет подробнее рассказано о каждой методике лечения патологии.

Общие принципы терапии

Для достижения лучшего эффекта в лечении облитерирующего атеросклероза следует не только устранять симптомы, но и воздействовать на причины недуга. Необходимо скорректировать питание, отказавшись от большого количества животных жиров и употребляя больше зелени, постного мяса, рыбы, зелени, овощей и фруктов.

Важна лечебная физкультура, если болезнь возникла по причине малой физической активности. И также следует отказаться от пагубных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Не менее 40 минут каждый вечер нужно прогуливаться для насыщения крови кислородом. Диету придется соблюдать в течение всей жизни.

Хороший эффект в лечении и профилактике атеросклероза дает употребление черники, кураги, лука и чеснока, черноплодной рябины. Весьма полезна белокочанная капуста – она содержит высокое количество витамина С и выводит «плохой» холестерин из организма.

При физических нагрузках полный человек расходует в несколько раз больше запасов кислорода, из-за чего тканям и внутренним органам его недостает. В сутки нельзя съедать пищи, содержащей больше 2 тыс. Ккал, необходимо ограничить объем соли и сахара. Для восстановления кровотока назначают лечебный массаж поясницы и ног. Это способствует активации миогенной стимуляции, благодаря чему рассасываются рубцы, клетки регенерируются, симптоматика патологии идет на спад.

Основная нагрузка во время выполнения лечебной гимнастики приходится на ноги – выполняют махи, вращение лежа на спине «велосипед». Нагружать организм нужно постепенно, лучше проводить занятия физкультурой под контролем медицинского работника.

Людям с тучным весом придется принять меры для похудения, ведь чрезмерная масса жира заставляет работать сердце и сосуды в авральном режиме

Народная медицина

Лечение народными средствами показывает себя наиболее эффективным на начальных стадиях атеросклероза, если принимать приготовленные настойки регулярно. Вот самые эффективные и популярные рецепты для лечения и профилактики недуга:

• настойка из конского каштана – 20 гр. сырья соединяют с 45 гр. хмеля и 35 гр. большеголовника сафлоровидного (все ингредиенты можно купить в аптеке). Смесь заливают 300 мл кипящей воды, настаивают несколько часов, после чего употребляют однократно по стакану снадобья ежедневно;
• отвар из сбора трав – смешать высушенные травы шалфея, резеды, ромашки, подорожника и зверобоя (в равных долях, лучше по столовой ложке). Долее смесь заливается горячей водой и оставляется на 24 часа. С помощью полученного состава делают аппликации на пораженные конечности после тщательного мытья ног, повторяют процедуру утром и перед сном;
• масляные натирания – необходимо перемешать равные количества оливкового и облепихового масел, далее втирать в кожу ног на протяжении 21 дня подряд;
• настойка на спирту – для ее приготовления следует взять 20 гр. высушенного корня девясила, залить спиртом в объеме по 100 мл каждого. После трехнедельного настаивания в темном месте туда же вливают 100 мл прополиса и пьют состав трижды в сутки в количестве 30 капель.

Хороший эффект чтобы лечить и предупреждать атеросклероз ног дает фенхель. Столовую ложку укропных семян нужно залить кипятком и настоять 4–5 часов для большей концентрации полезных веществ. Употребляют ее по чайной ложке несколько раз в сутки.

Прием медикаментов

Заболевание относится к разряду серьезных, поэтому требует назначения разных групп препаратов:

• средства, препятствующие формированию тромбов и проявления осложнений, связанных с этим процессом – Аспирин, Кардиомагнил, Реополиглюкин;
• препараты для улучшения снабжения тканей кровью, кислородом и повышения выносливости пораженных конечностей – Цилостазол, Пентоксифиллин;
• антикоагулянты, они снижают риск формирования тромбов и способствуют разжижению крови – Гепарин, Варфарин;
• средства для снятия спазма – Но-шпа, Дротаверин;
• мази, применяющиеся для наружной обработки трофических язв – Левомеколь, Деласкин, Офлокаин;
• препараты для расширения суженых сосудов – Пентиллин, Агапурин, Пентоксифиллин;
• статины для нормализации количества холестерина в крови – Правастатин, Ловастатин, Симвастатин;
• секвестранты желчных кислот – Колестид, Холестерамин;
• производные никотиновой кислоты;
• фибраты, снижающие количество триглицеридов в плазме крови – Клофибрат, Безафибрат.

Пациенту, которому был выставлен диагноз атеросклероз нижних конечностей, придется систематически принимать лекарства, рекомендованные врачом

Медикаменты подбираются индивидуально, делаются нужные инъекции, капельницы, таблетки принимают внутрь строго в дозировке, указанной лечащим врачом. Атеросклероз сосудов, отягощенный учащенным сердцебиением на фоне повышенного артериального давления, требует назначения препаратов группы бета-блокаторов.

Наружно на пораженные участки ног наносят мазь софоры трижды в сутки для предупреждения кровоизлияний. И также назначаются витамины групп А, В и С для укрепления стенок капилляров, повышения их тонуса и снижения ломкости.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях пациенту требуется хирургическая операция по одной из методик:

• шунтирование – проведение дополнительного источника кровотока для облегчения снабжения тканей;
• баллонная ангиопластика – пораженную артерию раздувают при помощи баллона с газом;
• установка стента в полость артерии – специальная распорка контролирует диаметр просвета сосуда и препятствует его сужению;
• эндартерэктомия – локальное удаление пораженного участка артерии вместе с патологическими отложениями;
• аутодермопластика – иссечение тканей, пораженных трофическими язвами, которые не поддаются консервативному лечению;
• замена пораженного участка вены синтетическим сосудом;
• поясничная симпатэктомия – удаление второго и третьего поясничных нервов для стимуляции кровотока и устранения спазма периферических сосудов;
• ампутация отмершей части конечности и проведение протезирования.

В восстановительном периоде после операции пациенту предстоит длительное лечение медикаментами, физиотерапия, легкие физические нагрузки, массажные процедуры, иглоукалывание и прочие методики предупреждения осложнений.

В заключение

Лучшая профилактика такого опасного заболевания, как облитерирующий атеросклероз ног, это соблюдение правил питания, частое пребывание на свежем воздухе, отказ от курения и алкогольных напитков.

Важно ограждать себя от стрессов, активно двигаться и предупреждать развитие гипертонии, патологий эндокринной системы, сахарного диабета, держать под контролем массу тела. При первых признаках атеросклероза нижних конечностей следует посетить специалиста, вовремя начатое лечение поможет предотвратить полное перекрытие артерий тромбами, ампутацию ног и летальный исход.