Что такое эссенциальная гипертензия

Хроническое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления, неправильный образ жизни, ожирение – в результате этих и других негативных факторов развивается такое заболевание, как эссенциальная гипертензия. Данная патология проявляется постоянным повышением уровня артериального давления (АД), у пациентов с таким диагнозом верхнее (систолическое) давление повышается от отметки в 140 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) от 90 мм рт. ст.

Возможно изолированное изменение показателей в сторону увеличения, только верхнего или нижнего давления, а также одновременное. Заболевание считается весьма распространенным у людей обоих полов и разных возрастов, все чаще диагноз эссенциальной гипертензии выставляют молодым людям, только перешагнувшим 30-летний рубеж. Нужно разобраться, каковы причины развития патологии, как ее вовремя заметить и диагностировать, а также выяснить, какие существуют способы лечения недуга.

Классификация заболевания

Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – распространенный диагноз в последнее время, с которым знаком каждый врач-кардиолог. В норме уровень АД у человека колеблется от 120/80 до 140/90, любое повышение считается выходом из положенных пределов. При первичной артериальной гипертензии происходит стойкое увеличение обоих показателей давления, а диагноз этот выставляют в 90% случаев пациентам, обратившимся к докторам по поводу подозрений на гипертонию.

Вторичная форма заболевания встречается реже и диагностируется у людей старше 40-45 лет, возникает она на фоне сопутствующих заболеваний и осложняется внешними и внутренними негативными факторами – курение, алкоголизм, лишний вес, стрессы, неблагоприятные условия проживания и т. д.

Врачи выделяют следующую классификацию ЭАГ:

• 1 степени – протекает с не выраженной симптоматикой, но проявляется регулярными обострениями, при этом показатели тонометра выдают значения 159/99 мм рт. ст.;
• 2 степени – здесь давление повышается уже до показателей 180/110, а состояние во время обострений резко ухудшается. При игнорировании клинической симптоматики и несоблюдении врачебных рекомендаций развивается наиболее тяжелая степень болезни;
• 3 степени – верхний порог повышается до 180 мм рт. ст. и выше, такое состояние опасно развитием осложнений, повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Кардиологи выделяют также стадии развития патологии:

• На начальной (первой) стадии первичной гипертензии клиническая симптоматика может полностью отсутствовать, не страдают органы-мишени, а о повышении уровня АД свидетельствуют лишь показания тонометра.
• Вторая стадия характеризуется прогрессирующими изменениями в состоянии стенок капилляров, на УЗИ сердца и ЭКГ диагностируются начальные признаки дистрофии миокарда.
• Третья стадия гипертензии включает явные проявления развившихся сердечно-сосудистых патологий, страдают органы-мишени, особенно у пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

Помимо перечисленных форм и стадий болезни, кардиологи определяют риски развития опасных последствий эссенциальной гипертензии. Риск может быть незначительным, низким, повышенным, очень высоким. Последняя категория включает смертельно опасные состояния, которые чаще встречаются у пациентов с 3 степенью гипертонической болезни.

Причины

Что такое эссенциальная артериальная гипертензия – теперь стало ясно, но нужно выяснить, почему и как развивается заболевание. Когда человеку ставится диагноз первичной патологии, это значит, что в ходе обследования не было выявлено провоцирующих факторов со стороны внутренних органов и систем. У человека нет проблем с сердцем, не страдают почки, функции эндокринных желез в норме, а уровень давления скачет как будто сам по себе. В отличие от вторичной гипертензии, при которой давление повышается на фоне сопутствующих болезней сердца, сосудов, почек и прочих, точную причину первичной формы выявить тяжело.

Самым значимым фактором в развитии первичной формы эссенциальной гипертензии у взрослых кардиологи считают наследственность. Передающийся по наследству фактор предрасположенности к ЭАГ объясняется генными мутациями, поэтому вероятность развития патологии вдвое выше у людей, чьи родители (бабушки и дедушки) страдали от скачков давления. Однако ученые выявили влияние эпигенетической модификации на этот фактор – было установлено, что механизм развития гипертензии наследственного типа изменяется под воздействием окружающей среды и образа жизни человека.

К прочим причинам развития патологии относят:

• ожирение – у пациентов с тучным весом риск появления скачков АД возрастает в пять раз по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела;
• курение – приводит к патологическому сужению сосудов, стимулирует симпатические отделы нервной системы, повышает риск развития ишемии сердца;
• злоупотребление поваренной солью – при этом набухают стенки артериол, сосудистые стенки становятся чувствительными к сосудосуживающим воздействиям, увеличивается объем крови, циркулирующей по венам;
• недостаток в организме витаминов и полезных веществ, в частности, магния и кальция;
• алкоголизм;
• малая двигательная активность.

Немаловажным фактором считается и возраст человека. У молодых пациентов чаще встречаются вторичные формы гипертензии, которые развиваются вследствие курения, употребления алкоголя и наркотических средств. У людей от 35 до 40 лет ЭАГ диагностируется по причине ожирения, перенесенных патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек. А после 40–45 лет эссенциальная гипертензия фиксируется на фоне склеротических изменений в сосудах.

Как последствие патологических состояний, перенесенных женщинами в период беременности (преэклампсии и эклампсии), гипертензия развивается уже в последующие годы либо проявляется сразу в послеродовом периоде. Даже первая степень заболевания опасна для пациентов с диагнозами сахарный диабет, легочная и реноваскулярная гипертония. При легочной гипертензии повышается уровень давления в малом круге кровообращения, а при реноваскулярной – в сети почечных артерий.

Органы-мишени

Признаки артериального давления отражаются не только на показателях тонометра, но также и на состоянии внутренних органов и систем. Главными органам, на которое может воздействовать завышенный уровень АД – это почки, сердце, отделы центральной нервной системы и глазное дно.

Нужно описать это влияние более подробно:

• Сердце – пациенты с диагнозом гипертония склонны к развитию инфаркта миокарда, нарушениям ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия, брадикардия), внезапной коронарной недостаточности. Объясняется этот факт постепенным истощением структуры миокарда (сердечной мышцы). Пока гипертензия фиксируется на начальных стадиях, мышца увеличивается в размерах, пытаясь адаптировать организм к повышенному напору крови и стабилизирует показатели самостоятельно. Но потом ткани постепенно истончаются, что чревато развитием симптомов инфаркта.
• Почки – они напрямую участвуют в контролировании уровня кровяного давления и страдают при его хроническом повышении. Развиваются склеротические изменения тканей, дистрофия вен и канальцев. Далее появляются признаки почечной недостаточности, которые усугубляют течение гипертензии.
• Головной мозг – самым тяжелым последствием для него становится сосудистая деменция (состояние, при котором нарушается умственная активность, страдает эмоциональный фон, человек склонен к депрессиям вплоть до потери рассудка). На начальных стадиях гипертензии происходят сосудистые изменения, проявляющиеся шумом в ушах, головными болями, снижением памяти и концентрации.
• Сетчатка глаза – осмотр глазного дна считается стандартной процедурой в диагностике гипертензии, он выявляет расширенные капилляры, которые впоследствии могут развиться снижением зрительной функции и отслойки сетчатки.

Лечение эссенциальной гипертензии нужно начинать как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития перечисленных тяжелых последствий для организма. Терапия не должна проводиться от случая к случаю – если врач прописал препараты, физиопроцедуры и прочие методы купирования проблемы, пациент должен неукоснительно выполнять все пункты.

Симптоматика

Изначально, когда у человека только появляются первые признаки патологии в виде нерегулярных повышений уровня АД, он не обращает на них внимания. Организм пока сам может регулировать кровяное давление и стабилизировать его, когда это необходимо, тем более, что стенки сосудов еще неизменены, а сердце не страдает от большого объема циркулирующей крови. Однако бессимптомное течение болезни проходит, начинаются изменения в структуре сосудов, появляются тревожные признаки со стороны сердца, и тогда пациент уже попадает к кардиологу, не понимая, чем спровоцировано такое состояние.

Симптомы эссенциальной гипертензии зависят от стадии протекания болезни

Если на первой стадии гипертензии человек периодически (при скачках давления) ощущает шум в ушах и головные боли, то на второй стадии они становятся регулярными. В момент гипертонического криза больной жалуется на тошноту и рвоту, беспокойство, пульсацию в висках, повышенную потливость и слабость. Если такое состояние было купировано приемом медикаментов, человек может продолжать жить дальше, не предпринимая попыток к лечению. Хотя диагноз эссенциальная гипертензия чаще имеет хроническую этиологию и требует регулярной терапии.

Третья стадия проявляется уже не только перечисленными симптомами, но также присоединением признаков сосудистой энцефалопатии. У человека снижается концентрация, он становится невнимательным, не может сосредоточиться и решить сложных задач. Изменяется поведение – человек становится агрессивным, склонным к перепадам настроения, стрессам и депрессии. Нарастают симптомы сердечной недостаточности, ухудшается зрение из-за влияния высокого АД на сетчатку.

Диагностика

Диагноз ЭАГ выставляется после комплексного обследования, которое начинается с регулярной фиксации показателей кровяного давления. Тонометрия – эффективный способ выявить первичную гипертензию на начальной стадии, когда она еще не проявляется дополнительными симптомами, кроме скачков давления. Исследование каждый раз проводится двукратно, в спокойном состоянии, пациент во время измерений не должен разговаривать. При выявлении непонятных признаков к диагностике подключают дополнительных специалистов – нефролога, невролога, терапевта.

Для исключения вторичной гипертензии проводят обследование внутренних органов на предмет их патологических изменений:

• общие анализы крови и мочи (кровь берется также на биохимию и определение уровня гормонов);
• УЗИ сердца, органов брюшной полости, щитовидной железы, почек;
• ЭКГ;
• электроэнцефалография;
• исследование глазного дна;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов и головного мозга.

Если вторичная форма эссенциальной гипертензии подтвердилась ранее, то необходимо оценить сократительные функции сердца, установить состояние желудочков и предсердий. Немаловажными пунктами являются внешний осмотр, расспрос пациента о давности возникновения симптомов, регулярности их проявления, основных жалобах. Также собирается анамнез для выявления наследственной предрасположенности, пациента опрашивают о том, какие факторы он сам считает пусковыми в развитии болезни.

Лечение

Терапия заболевания предусматривает не только прием медикаментов, но и комплексные лечебные процедуры. Начинать же рекомендуется с изменения образа жизни. Следует пересмотреть характер питания, избавиться от лишнего веса и увеличить физические нагрузки, если до этого человек страдал гиподинамией. Также нужно отказаться от крепкого чая и кофе, исключить из меню жирные, копченые блюда, заменив их на овощные, злаковые, бобовые, фрукты. Рацион следует пополнить продуктами, содержащими повышенное количество калия и магния – эти элементы незаменимы для нормальной работы сердца.

Показано соблюдение диеты – она предполагает ограничение количества поваренной соли в пище, чтобы снизить нагрузку на почки и сердце, вывести из организма лишнюю жидкость

На начальных стадиях болезни, когда острой необходимости в назначении препаратов еще нет, пациенту рекомендуют ежевечерние прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, не требующие чрезмерного напряжения (плавание, ходьба, легкий бег). К вспомогательным процедурам относят иглоукалывание, психотерапию, физиопроцедуры (электросонотерапия). Если признаки гипертензии проявляются на регулярной основе или уже развились изменения внутренних органов, врач назначает необходимый перечень медикаментов для купирования болезни:

• Ингибиторы АПФ. Для нормализации давления длительным курсом рекомендуются препараты Каптоприл, Престариум, Эналаприл. Они хорошо переносятся организмом, имеют минимум побочных эффектов, показаны пациентам с признаками сердечных и почечных патологий.
• Антагонисты кальция. Чтобы расслабить сосудистые стенки и устранить спазмы гладких мышц следует принимать Амлодипин, Нифедипин, Дилтиазем. Чаще их назначают больным с ишемией сердца и гипертрофией сердечной мышцы.
• Диуретические средства. Самые распространенные препараты этой группы Фуросемид, Верошпирон, Торасемид. Они назначаются длительными курсами либо как разовые средства для устранения признаков гипертонического криза.
• Бета-адреноблокаторы. Наиболее эффективные препараты – это Атенолол и Метопролол. Они позволяют не только понизить уровень АД, но также снять болевые ощущения в области сердца, положительно влияют на ритм его сокращений, снижают нагрузку на миокард. Внимательно относиться к приему побочных средств нужно диабетикам, людям с нарушениями обмена веществ и признаками ожирения.
• Агонисты имидазолиновых рецепторов. Препарат Моксонидин положительно влияет на процесс обмена веществ, его можно принимать пациентам с сахарным диабетом, пожилым людям с диагнозом эссенциальная гипертония.

При выраженных признаках эмоциональной неустойчивости больному могут рекомендовать прием седативных препаратов, например, Персен Форте, Ново-пассит, настойки пустырника, пиона, валерианы, шалфея. Можно делать в домашних условиях сеансы ароматерапии – для этой цели подойдут эфирные масла лаванды, мяты, пачули, персика.

Препараты для стабилизации функций нервной системы

Как предупредить болезнь

Профилактика эссенциальной гипертонии не менее важна, чем своевременное начало лечения. Если организм расположен к патологии наследственно, сделать это будет сложнее, но, учитывая эпигенетические модификации, снизить риск проявления ЭАГ все же можно. Для этого нужно выполнять следующие пункты:

• дозировать физические нагрузки, стараться ежедневно ходить пешком или выполнять комплекс несложных упражнений по утрам;
• остерегаться стрессов и конфликтных ситуаций;
• правильно питаться, вводя в рацион витамины, белок, клетчатку;
• отказаться от сигарет и алкоголя, наркотических средств;
• регулярно измерять показатели артериального давления;
• не допускать значительного превышения массы тела.

Многие люди слышали об опасностях артериальной гипертензии – это инфаркты и инсульты, атеросклероз, потеря зрения и прочие серьезные последствия, но вот пойти к врачу при скачках АД спешит не каждый. В то время как контроль за показателями давления и поддержание его в нормальных пределах, даже при помощи медикаментов, гарантирует долгую жизнь мозгу, нервной системе, сосудам, почкам и сердцу. С целью профилактики гипертонии следует не только регулярно посещать врача и обследоваться, но также избегать стрессов, хронической усталости и правильно питаться – тогда болезнь будет не страшна.