О чем говорит кровоточивость десен

Если во время чистки зубов на щетке или в слюне появляется примесь крови, нужно разобраться в причине этого явления. Чаще всего такую картину вызывает кровотечение десен, но возможны и затеки из носоглотки, травмы. язвы на слизистой щек, языка.

В любом случае симптом указывает на местную или общую патологию. Особые опасения он должен вызывать, если обнаруживается у детей. Первым специалистом, который поможет разобраться и выявить причины кровоточивости десен, является стоматолог. Врач проведет осмотр полости рта, зубов, направит на анализы и консультацию к докторам другого профиля при сильном кровотечении.

Почему кровоточат десны?

По причинам кровоточивость десен делится на 2 группы:

• болезни и травмы внутри полости рта, десен как один из возможных вариантов (местные или локальные причины);
• общие заболевания, приводящие к поражению сосудов, снижению свертываемости крови.

Локальные проявления могут быть вызваны:

• воспалением десен (гингивитом);
• воспалительным процессом вокруг одного или нескольких зубов (пародонтитом);
• распространенным воспалением ротовой полости, включая язык, внутреннюю поверхность щек, десен с появлением кровоточащих и болезненных язвочек (стоматит) — типично для грибкового заражения (молочницы);
• травмами десен в результате механических действий (царапины от чрезмерно жесткой зубной щетки, употребления в пищу сухой рыбы, у ребенка от случайных предметов), термических и химических ожогов от слишком горячей пищи, напитков, токсических веществ (при отравлении уксусной эссенцией, полоскании рта и горла самостоятельно приготовленными растворами кислот и щелочей);
• местной аллергической реакцией на пломбировочный материал или зубные протезы.

Какие общие причины могут вызвать десневое кровотечение?

Общие причины действуют на всю сосудистую систему организма. Такой симптом, как кровь из десен, сочетается с другими кровотечениями (носовыми, маточными, кишечными), различными типами кожной сыпи, болезненностью суставов, кровохарканьем.

Признаки указывают на то, что кровоточит значительное число мелких сосудов (капилляров). Остановить подобное профузное кровотечение бывает очень сложно, необходимо общее лечение с применением сильнодействующих средств.

Патология сосудов может быть спровоцирована:

• гормональными изменениями в организме у подростков, у женщин во время беременности, при сахарном диабете;
• недостатком в пище витаминов С, Р, В₁₂, фолиевой кислоты или нарушенным их усвоением и синтезом при поражении кишечника, печени (наблюдается при гепатитах и циррозе, у алкоголиков, курильщиков, наркоманов);
• длительным лечением некоторыми препаратами, назначаемыми пациентам с ишемией сердца и мозга, нарушениями ритма, гипертензией (лекарства, способные снижать свертываемость крови);
• зубным камнем — образуется на границе десны путем взаимодействия пищеварительных ферментов с поверхностным налетом, острыми краями раздражает и травмирует слизистую;
• воспалительными заболеваниями (гингивитом, пародонтитом и пародонтозом) — требуется своевременное лечение, иначе возникает угроза потери пораженного зуба;
• операцией по удалению зуба — обычно кровотечение из лунки останавливается спустя 2 часа, естественные тканевые механизмы защиты тромбируют раневую поверхность, при длительном кровотечении или возникновении повторного случая следует обратиться к стоматологу;
• пиогенной гранулемой — доброкачественным разрастанием десны, похожим на опухоль, вызывает стойкое повторное кровотечение;
• ангиоматозным эпулисом — опухолевидным разрастанием соединительной ткани на десне, возникает в любом возрасте, чаще у женщин, может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Эпулис в области нижней челюсти справа может быть твердым или мягким образованием

Общие заболевания, при которых возможна кровоточивость десен:

• лейкозы на стадии тромбоцитопении;
• врожденные формы гемофилии;
• поражения вирусной этиологии (группа геморрагических лихорадок, герпес, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы, кори, гриппа);
• заболевания кожи и слизистых (плоский лишай, системная волчанка, пузырчатка, капилляротоксикоз).

Клиническая картина заболеваний десен

При локальных поражениях десен проявляются следующие признаки:

• десны отекшие и красные;
• видны прожилки крови, которая скапливается около зубов и в слюне;
• дотрагивание очень болезненно, поэтому пациент вынужденно отказывается от приема пищи;
• у детей до года в период прорезывания зубов усиливаются воспалительные явления, связанные с заносом в рот инфекции немытыми игрушками, вот почему малыш не набирает вес, капризничает;
• в области прикорневой зоны зубов появляется сероватый налет;
• слюноотделение усиливается, особенно у детей;
• в запущенных случаях воспаления появляется неприятный запах изо рта.

Кровь со слюной может вытекать ночью на подушку

Признаки общего заболевания

Если кровь длительно идет из носа, кишечника, в виде обильных менструаций, с рвотными массами, а не только из десен, у пациента необходимо исключить заболевания системы кроветворения, серьезную сосудистую патологию, инфекции.

Следует обратить внимание на следующее:

• общую слабость;
• головные боли и головокружение;
• тошноту;
• потемнение в глазах, нарушение зрения;
• частые носовые кровотечения (кровь течет без связи с травмами);
• повышение температуры;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• боли в горле;
• появление гематом (синяков) на теле;
• кровоизлияния в склеру глаз;
• болезненность и припухлость суставов;
• наличие примеси крови в моче (изменение цвета);
• нарушение вкусовых ощущений;
• потерю аппетита;
• снижение веса;
• непостоянную сыпь на теле, конечностях, лице.

Какое обследование проводят для диагностики?

Чтобы установить причину кровоточивости десен, обследование потребуется только в случае подозрения на общее заболевание, например, если стоматолог затрудняется лечить болезнь местными средствами.

Проверка свертываемости потребует:

• общего анализа крови;
• подсчета тромбоцитов и эритроцитов;
• определения всех показателей коагулограммы;
• точного анализа осадка мочи;
• исследования кала на скрытую кровь.

При необходимости пациента направляют в гематологическую клинику для проведения более расширенного обследования.

Отек и гиперемия часто предшествуют кровоточивости

В стоматологии принято оценивать состояние десен по индексу кровоточивости. При этом обращается внимание на следующее:

• степень воспаления;
• выраженность отека;
• гиперемию (покраснение);
• количество зубного налета.

Исследование проводят пародонтальным зондом через полминуты после воздействия. Одновременно врач делает вывод о соблюдении пациентом правил гигиены полости рта. В официальном заключении будет указана одна из шести степеней кровоточивости:

• 0 — десна по внешнему виду не изменена, кровоточивость при зондировании не определяется;
• I — при нормальном виде в ответ на зондирование появляется кровь;
• II — небольшая гиперемия десны из-за воспаления + кровоточивость;
• III — как II, но с умеренной отечностью;
• IV — как III + отек выражен;
• V — в наличии выраженный отек, гиперемия, возможны кровотечения из десневого ложа, повреждение эпителия.

Существуют специальные тесты, в которых учитываются ответы на вопросы в виде «да» или «нет» по наличию или отсутствию признака.

Другой вариант — общая оценка индекса PBI (склонности к пародонтиту и кровотечениям) проводится по средним величинам после определения в разных зонах прикуса:

• степень 0 — кровоточивости нет;
• степень 1 — имеются отдельные точечные кровотечения;
• степень 2 — кровоизлияния точечного вида, но многочисленны, возможно кровотечение;
• степень 3 — кровь заполняет межзубное десневое пространство;
• степень 4 — следом за извлечением зонда кровь течет по десне или зубу.

Особенности проявления кровоточивости десен у беременных и детей

Кровоточивость десен при беременности обусловлена общей гормональной перестройкой, анемией (чаще В12 и железодефицитной). Большое значение придается неполноценному питанию. В этот период из организма матери плод забирает все необходимые витамины для своего роста и развития, поэтому женщина нуждается в повышенном употреблении овощей, фруктов, мясных нежирных блюд.

Воспаление десен (гингивит беременных) проходит самостоятельно после местных процедур и изменений в рационе питания. При отсутствии лечения кровоточивость может приобрести хроническое течение. Поэтому беременным для профилактического ухода за полостью рта рекомендована чистка зубов не дважды в день, а после каждого приема пищи. Следует использовать зубные пасты с противовоспалительными компонентами (Пародонтакс).

У детей обычно вокруг зубов скапливается налет, который провоцирует воспаление и кровоточивость. Малышам можно смазывать десны медом, специальными гелями (Метрогил Дента). Тем, кто умеет полоскать рот, показаны частые полоскания отваром ромашки, календулы, раствором соды.

Подробнее о способах остановки кровотечения и лечения десен читайте в этой статье.

В чем заключается профилактика кровоточивости десен?

Профилактика десневых кровотечений включает два обязательных раздела:

• правильное питание;
• соблюдение правил ухода за полостью рта.

Среди продуктов питания обязательно должны быть источники железа. Ведь именно из пищи организм человека получает этот микроэлемент. Кроме того, незаменимыми веществами для обеспечения нормального состояния зубов и десен являются фтор, цинк, кальций, медь. Все они содержатся в овощах и фруктах, мясных продуктах.

При отсутствии заболеваний желудка рекомендуется съедать салаты из свежих овощей, «морковь», яблоки. Важно присутствие сока в полости рта и массаж десен в процессе жевания. Это значительно улучшает кровоснабжение десен.

Не рекомендуется вегетарианство, исключение мяса. Никакие растительные белки не заменят необходимого набора аминокислот мясных продуктов.

Стоматологи рекомендуют чистку после каждого приема пищи

Для ухода за полостью рта необходимо приучить себя и детей к регулярному процессу чистки зубов не менее двух раз в день (утром и на ночь). Для вывода накопленных частиц из межзубных промежутков следует движения щеткой проводить сверху-вниз. Чистить зубы по 5 минут. Взрослому человеку следует научиться пользоваться зубной нитью.

При отсутствии возможности почистить зубы нужно хотя бы прополоскать рот с зубным эликсиром. К стоматологу рекомендуется ходить дважды в год. Даже при хорошем состоянии пломб проводится удаление зубного камня, массаж десен, полировка зубной поверхности.

Кровоточивость десен всегда указывает на неполадки местного или общего значения. Исправить их можно после консультации специалистов. Запущенное состояние полости рта провоцирует разные воспалительные болезни кишечника, желудка, носоглотки и требует значительно больших усилий в терапии.