На приеме у кардиолога пациенты чаще всего жалуются на боли в области сердца. Не всегда такой симптом свидетельствует о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. Как известно, боль в груди характерна для многих некардиологических патологий. Это может быть и невроз, и проблема с желудком или другими органами пищеварения, и легочное заболевание, и остеохондроз. Однако нередко этот признак действительно связан с болезнью сердца и сосудов. Причины, по которым появляется ноющая боль в сердце, - это различные кардиологические заболевания.
Причины ноющей боли в груди
Миокардит
Это воспаление миокарда, часто инфекционного характера. При данном заболевании почти все пациенты испытывают боль в груди, которая не снимается нитроглицерином. Она может быть ноющей, давящей или колющей. Сосредоточена непосредственно в области сердца. Как правило, связи между болью и изменениями на ЭКГ не наблюдается, также не имеет к ней отношения и физическая активность, хотя на следующий день после нагрузок боль может стать более интенсивной.
Перикардит
Это воспаление сердечной сумки, называемой перикардом. В этом случае боль бывает как ноющей и тупой, так и режущей. Характер ее зависит от вида перикардита, природы его появления и течения. Так, при сухой форме сердце трется об листки перикарда, и больной испытывает постоянные ноющие боли, которые усиливаются при дыхании и небольшом напряжении. Поэтому больной дышит поверхностно и часто принимает положение сидя, наклонившись при этом вниз.
При экссудативной форме болезни в полости перикарда накапливается жидкость, появляются рубцовые спайки, препятствующие работе сердца. При остром течении заболевания лишняя жидкость пропотевает в полость сумки сердца и сдавливает его. Если этот процесс происходит медленно, больной первое время не испытывает никаких ощущений, но постепенно появляется дискомфорт и ноющая боль в груди.
Пролапс митрального клапана
Это провисание одной или обеих створок клапана в полость левого предсердия в момент сердечного сокращения. При этом появляются продолжительные ноющие, щемящие или давящие боли, которые не проходят после приема нитроглицерина.
Артериальная гипертония
При высоком давлении человек может жаловаться на различного рода дискомфорт в груди, в том числе и на длительные ноющие боли и ощущение тяжести в сердце.
Кардиомиопатия
Характеризуется изменением сердечной мышцы, как структурным, так и функциональным. Практически всегда присутствует болевой синдром, но особенно выражен при гипертрофической форме. Характер боли меняется по мере течения кардиомиопатии. Вначале наблюдаются нетипичные для заболевания признаки: длительные, не связанные с нагрузками боли, при которых нитроглицерин не помогает. В дальнейшем они становятся тянущими, ноющими, колющими или в виде эпизодических приступов, напоминающих стенокардию. Наиболее типичный вариант — спонтанные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках.
Пороки сердца приобретенные
В этом случае наблюдается гипертрофия сердца, которая сопровождается болевым синдромом, который наиболее ярко выражен при аортальных пороках.
Миокардиодистрофия
Это невоспалительное заболевание миокарда, которое выражается в нарушении обменных процессов в мышце сердца, приводящее к ее дистрофии. Боль, которая считается типичным признаком болезни, может быть разнообразной.
Еще одна причина болей в сердце — нейроциркуляторная дистония. Кардиалгии в этом случае бывают четырех типов.
- Кардиалгия простая. Более чем у 90% больных наблюдаются умеренные щемящие или ноющие боли в области перикарда. Могут продолжаться несколько минут или несколько часов. Кардиалгия может быть приступообразной, кратковременной, но неоднократно повторяется в течение дня. Боли носят давящий или сжимающий характер, обычно проходят самостоятельно. Облегчение может наступить от нитроглицерина и валидола.
- Кардиалгия затяжная приступообразная. Это состояние характеризуется ноющей довольно интенсивной болью, которая на проходит от валидола и нитроглицерина. Сопровождается дрожью, повышением давления, одышкой, чувством страха, сердцебиением. Наблюдается примерно у 30 % пациентов.
- Кардиалгия симпаталгическая. Боль при этом скорее жгучая, ее нельзя снять нитроглицерином, валокордином или валидолом. Обычно применяют горчичники на область сердца, а также акупунктуру и орошение хлорэтилом.
- Ложная стенокардия. Больные жалуются на ноющую, сжимающую или давящую боль за грудиной или в сердце. Как правило, усиливается при ходьбе и других физических усилиях. Данный симптом встречается у 20 % пациентов.
Лечение боли в сердце
Следует учитывать, что боли в сердце имеют различные причины, которых очень много. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование и выяснить чем обусловлен данный симптом. Лечение зависит от окончательного диагноза и будет назначено врачом индивидуально.
Не рекомендуется принимать нитроглицерин при появлении какого-либо дискомфорта в сердце, если диагноз не поставлен. Этот препарат имеет узкое назначение, много противопоказаний и побочных эффектов.
Если ноющая боль вызвана артериальной гипертонией, необходимо снижать давление, принимая соответствующие препараты.
При каждом заболевании с данным симптомом требуется специальное лечение, которое зависит от многих факторов.
Так при миокардитах со слабовыраженной симптоматикой терапия часто сводится к ограничению физической активности и общеукрепляющим мероприятиям. Острый инфекционный миокардит требует соблюдения постельного режима, приема противовоспалительных нестероидных лекарств, противовирусных или антибактериальных препаратов, в зависимости от возбудителя.
При перикардите, если нет сердечной недостаточности, показано симптоматическое лечение консервативными методами. Для уменьшения количества жидкости в сердечной сумке назначают мочегонные средства. Если произошло отвердение перикарда - «панцирное сердце» - рекомендовано хирургическое лечение. При таком неотложном состоянии, как тампонада сердца, требуется дренирование для выведения жидкости.
Для снятия боли при пролапсе митрального клапана назначают бета-блокаторы, которые, кроме этого, устраняют сердцебиение, нормализуют сердечный ритм, избавляют от чувства тревожности.
