Почему болит в области сердца

Повреждение сердца

Боли в грудной клетке с левой стороны (кардиалгию) сами пациенты расценивают как сердечные. Часто вопрос «Почему болит сердце?» волнует человека больше, чем сами боли. В этом есть положительный момент: люди понимают опасность. Недостаток — попытка самостоятельно трактовать свои симптомы, уныние, откладывание правильного лечения несердечной патологии.

Кардиалгия — это симптом?

Врач в диагностике ориентируется не только на болевые ощущения, но и на сопутствующие симптомы. Условием страданий является либо сигнал из внутренних органов и тканей, имеющих нервные окончания, либо патологический очаг в определенной области головного мозга.

Сердце тоже имеет нервные окончания, вызывающие болевые ощущения в ответ на кислородный голод. Однако при попадании в спинной мозг информация о патологии «размывается», поскольку в одни сегменты приходят импульсы от других перевозбужденных зон.

Попытаемся по типичным признакам установить, отчего боли чувствуются как сердечные, в чем их отличия от истинных кардиальных.

Характеристика

Боль всегда субъективна. Ее может описать словами каждый по-своему. Если человек без сознания, то приходится судить о наличии и интенсивности болей по косвенным признакам: реакции сосудов кожи (бледность или покраснение лица), уровню артериального давления.

У анестезиологов наиболее привычный признак — расширение зрачков. По нему ориентируются при определении реакции на наркоз.

Локализация

Когда пациент говорит о боли в области сердца, его стоит попросить показать, где, по его мнению, находится этот орган. Ребенок не знает анатомии, часто путает проявления в грудной клетке (районе сердца) и в животе.

Ориентиром для истинной кардиальной патологии служит грудина. Проявления истинной ишемии миокарда располагаются за нижним концом или слева.

Атипичная локализация возможна в эпигастрии, даже справа.

Боль в животе
Пациент при язвенной болезни и панкреатите буквально «скручивается», в таком положении боль уменьшается

Иррадиация

Обязательный вопрос врача: «Куда отдает?» — позволяет подтвердить или опровергнуть патологию сердца.

  • Для приступов стенокардии характерна иррадиация в левое плечо, локоть, в лопатку, горло и нижнюю челюсть. Часто боль отдает в руку, пальцы.
  • Опоясывающий характер предполагает вмешательство поджелудочной железы.
  • При панкреатите — отдает в спину и лопатки. Аналогичный характер связан с герпетическими высыпаниями на коже грудной клетки.
  • Воспаление в нижней части пищевода иррадиирует в подложечную область.
  • При перикардите пациенты рассказывают, что «болит под сердцем» и между лопаток.

Описание интенсивности

Каждый человек имеет свой порог болевой чувствительности: один терпит инфарктные боли несколько часов, другой пугается изжоги. Одинаковые описания сильных ощущений имеют силу в диагностике острой боли в разных областях грудной клетки.

Спазм венечных артерий сопровождается сжимающими болями, давящими, жгучими.

Тянущие боли характерны для миозитов, межреберной невралгии слева.

Режущую боль описывают пациенты с прободной язвой желудка. Из-за высокой интенсивности и распространенности по животу и грудной клетке можно подумать об инфаркте миокарда.

Колющий и ноющий характер имеют ощущения у подростков при нейроциркуляторной дистонии или сколиозе, при кардионеврозе, климактерической кардиомиопатии у женщин.

Длительность и периодичность

Тупые постоянные боли типичны для кардионевроза, неврастении, анемий. Они длятся целыми днями, то усиливаясь, то уменьшаясь.

Приступ стенокардии отличается четким ограничением по времени (не дольше 30 минут), от периодичности болевых повторений зависит функциональный класс стенокардии.

При остром инфаркте миокарда боли продолжаются несколько часов и даже суток. Характерно начало приступа ночью или под утро.

Боль в шейном отделе позвоночника
Радикулитные боли ослабевают при вытягивании, висе на перекладине

Типичные симптомы

Заболевания имеют различные дополнительные симптомы.

  • Интенсивность ишемической кардиалгии связана с физической нагрузкой, нервным напряжением. Диагноз подтверждается исчезновением в покое.
  • При грудном радикулите, остеохондрозе позвоночника часто боли возникают при движении, наклонах тела, повороте в сторону, глубоком вдохе.
  • Дети и подростки после перенесенной ангины могут жаловаться на колющие ощущения при беге, быстрых играх. Это один из симптомов начала ревматизма. У взрослых при гриппе и других инфекционных заболеваниях возможен миокардит как осложнение. При этом боли тупые, ноющие, сопровождаются одышкой и тахикардией.
  • Если ухудшение самочувствия наступает через какое-то время после еды, одновременно тошнит и болит «под сердцем», нужно проверить состояние желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
  • Переедание вызывает вздутие живота, подъем диафрагмы, изменяет положение сердца, оказывает давление. Поэтому приступы стенокардии тоже могут провоцироваться этим фактором.
  • Воспаление в левом легком сопровождается частичным выпотом в плевральную полость. При этом кашель носит очень болезненный характер, имеется повышенная температура. Прослушивание дыхания у пациента вызывает усиление боли при вздохе.
Опоясывающий герпес
Высыпания изменяются на пузырьки с жидким содержимым, герпес заразен для окружающих

Резкая боль в сердце не всегда сопровождает ишемию. Например, у пожилых людей, алкоголиков чаще возникают безболевые формы.

Наиболее вероятны сердечные боли у людей с повышенным давлением, страдающих сахарным диабетом. Одновременно пациенты испытывают головные боли, головокружение, онемение рук и ног.

Если боль в груди слева

Подведем итог рассуждений о диагностике кардиалгии.

Если боли связаны с физической нагрузкой; появляются внезапно; носят давящий или сжимающий характер; расположены за грудиной или слева; отдают в левое плечо, руку, лопатку, челюсть, то в зависимости от длительности, интенсивности и реакции на Нитроглицерин можно подозревать приступ стенокардии или острый инфаркт миокарда.

Если:

  • кардиалгия возникла у ребенка или подростка после ангины, сопровождается одышкой и тахикардией, нужно исключить миокардит, возможно, атаку ревматизма;
  • у взрослого человека возникли колющие и ноющие длительные боли при гриппе или другой инфекции, можно думать об осложнении в виде миокардита;
  • у пациента повышена температура, беспокоит болезненный кашель, то следует исключить пневмонию;
  • от болей невозможно пошевелить левой рукой, повернуться в сторону, наклониться, симптоматика похожа на остеохондроз с корешковым синдромом;
  • на фоне «стреляющих» болей появились высыпания по ходу ребер — это заболевание называется опоясывающий лишай, его причина — герпетическая инфекция;
  • наблюдаются длительные ноющие, тупые боли, раздражительность, слезливость, бессонница, потливость, можно предположить кардионевроз, а у подростков нейроциркуляторную дистонию;
  • четко прослеживается связь и повтор болей после приема пищи (особенно острой или жирной), сопровождение тошнотой, рвотой, изжогой, необходимо прежде всего задуматься об обострении гастрита или язвенной болезни, хронического панкреатита.

О возможных причинах подробнее можно прочитать на нашем сайте в статье «Почему могут возникать боли в области сердца»

При любых подозрениях необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, начать лечение. Ведь приведенная информация касается только типичных проявлений. Врачам известны случаи, когда пациент старательно лечил горло, а затем был доставлен с обширным инфарктом.

Внезапные неясные боли требуют вызова «Скорой помощи».

Добавить комментарий