УЗИ печени и желчного пузыря – современный неинвазивный метод инструментального обследования, позволяющий оценить состояние важнейших органов ЖКТ и при необходимости назначить лечение. Это исследование практически не имеет противопоказаний и широко используется даже у таких категорий пациентов, как маленькие дети, беременные женщины и люди преклонного возраста.
Чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно следовать всем рекомендациям по подготовке к исследованию, и только в этом случае будет возможна хорошая визуализация органов и минимальный дискомфорт при его проведении.
Как проходит процедура
Для УЗИ печени и желчного пузыря используется аппаратура с частотой настройки около 2,5 – 3,5 мГц. Благодаря этим характеристикам удаётся рассмотреть участки в 1–3 мм. Предельная глубина, достигаемая звуковыми волнами – 24 см, поэтому для людей, страдающих ожирением, такой метод исследования не подойдёт.
Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани тела. Дойдя до определённого органа, часть из них отражается и реверсирует обратно. Датчик их воспринимает, с его помощью волны преобразуются в электроимпульсы, а те, в свою очередь, создают картинку на экране.
Сканирование печени позволяет определить структуру и величину органа. Благодаря аппаратуре диагностируют цирроз, гепатит, злокачественную опухоль либо кисты, гнойные абсцессы, паразитарные образования. Исследование желчного пузыря выявляет песок и камни, воспаление.
При УЗИ можно подтвердить желчнокаменную болезнь, холецистит, дискинезию, а также закупорку желчевыводящих путей. Процедуру проводят в специально оборудованном для этих целей кабинете. Свет приглушен, окна зашторены. Врач просит пациента оголить исследуемую область и занять горизонтальное положение.
Для получения качественного изображения нужно, чтобы волны направлялись перпендикулярно к сканируемому органу. Специалист наносит на кожу гель и водит датчиком по животу, рассматривая изображение на мониторе. Если нужно, он просит больного поменять позу для улучшения видимости.
Печень и желчный пузырь обследуют с разных сторон, отчего человеку приходится менять положение тела. Пациент при сканировании обычно лежит на боку или спине, но иногда ему приходится вставать, садиться, приседать на четвереньки. После того как изучение завершено, датчик убирают. Пациент может вставать и одеваться.
При наличии дискинезии желчевыводящих путей исследование проводится с нагрузкой. В первый раз его делают натощак, а потом еще раз, после еды. Это позволяет в полной мере оценить работу органа, его моторную функцию, определить наличие в нем патологических изменений.
| Патология | Признаки данного заболевания |
| Цирроз | Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах, наоборот, печень уменьшается за счет гибели клеток. Повышение плотности паренхимы (ткани печени). Неоднородность структуры, при которой она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани). Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной вены. Бугристые края органа |
| Гепатит острый и хронический | Увеличение одной или обеих долей печени. Закругление краев печени. Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит тёмной. При длительном течении структура становится неоднородной, пестрой. Расширение портальной и селезеночной вены |
| Кисты печени (в том числе и паразитарные) | Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур. Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой. Увеличение отдельных участков печени. Появление выпуклости на контуре печени |
| Опухоли | Участок необычного строения с нечеткими границами. Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной. Опухоли различаются по степени отражения ультразвука. Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени - саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома. Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака. Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Увеличенные лимфатические узлы. Смещенный желчный пузырь |
| Жировое перерождение печени (жировая дистрофия) | На начальных стадиях структура пёстрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы. Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение при этом получается очень светлое. Увеличение размеров печени. Увеличение угла нижней доли более 45°. Нечеткость контуров печени, ее края закруглены. Невозможно выявить воротную вену |
| Глистная инвазия и лямблиоз | Темные пятна на печени – участки повышенного поглощения УЗ волн в месте сосредоточения гельминтов. Светлые пятна кальцинаты – участки отложения солей кальция. Они появляются на позднем этапе болезни |
Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря у взрослых начинается за трое суток до исследования. В случае наличия проблем с перевариванием пищи, подготовку начинают еще раньше – за пять дней.
Пациент должен соблюдать определенный рацион питания перед ультразвуком, а также существует ряд ограничений, связанных с образом жизни. Подготовка к исследованию направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению УЗИ и может стать причиной постановки неправильного диагноза.
Диета перед УЗИ печени и желчного пузыря
За 3-5 дней перед ультразвуковым исследованием человеку рекомендована строгая диета. В этот период из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие активное газообразование:
- капусту, редис, репу и редьку;
- фрукты и овощные соки;
- бобовые и грибы;
- молоко и все молочные продукты;
- цельнозерновые крупы и макароны;
- чёрный хлеб и дрожжевую выпечку;
- печенье и сладости;
- солёное, копчёное и фастфуд;
- газированные напитки и минеральную воду.
Также следует отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
Перед исследованием нужно соблюдать диету
Как минимум за два дня до УЗИ необходимо ограничить потребление жидкости до полутора литров в сутки (включая чаи и супы). Врачи советуют в день проведения исследования до процедуры не пить и даже не чистить зубы. Однако, если больного мучает нестерпимая жажда, можно выпить не более одного стакана чистой воды без газа не позднее, чем за два часа до диагностики.
Что можно кушать перед УЗИ печени и желчного пузыря:
- не запрещённые овощи;
- крупы;
- нежирное мясо и птицу без кожицы;
- нежирную кисломолочную продукцию.
Готовить можно на пару, запекать, варить, тушить на воде без добавления масла. Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день. Такая диета подойдёт и при проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы.
Подготовка за день до УЗИ
За сутки до процедуры диета становится еще более жесткой. Разрешается только легкая пища (овощные блюда и бульоны, каши на воде). Другие рекомендации:
- Ужин не позднее семи часов вечера (например, овощное рагу или гречневая каша без молока).
- Ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Панзинорм») по рекомендации врача. Обычно их назначают по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
- Адсорбенты (активированный уголь, настой ромашки, «Смекта») помогут уменьшить газообразование.
- Прием слабительного («Мукофальк», «Дюфалак») или выполнение очистительной клизмы, если пациент страдает хроническими запорами.
- Отказаться от сигарет. Никотин сужает не только кровеносные сосуды, но и желчные протоки.
- Нельзя жевать жевательную резинку. Это способствует выходу желчи и искажению результатов.
Приём ферментных препаратов поможет подготовиться к УЗИ
Подготовка в день процедуры
Пациентов всегда волнует вопрос, можно ли есть перед УЗИ. Если исследование запланировано на вечернее время, то завтрак обязательно должен быть легким. Последний прием пищи – как минимум за шесть часов до сканирования. Диагностика проводится с утра, на голодный желудок.
Воду пить можно, но за час-полтора перед УЗИ лучше ограничить прием жидкости. Если УЗИ печени и желчного пузыря проводится с нагрузкой, то следует позаботиться о том, чтобы взять с собой перекус (например, питьевой йогурт).
Бывают случаи, когда в этот же день назначены другие исследования (ирригоскопия или фиброгастродуоденоскопия). УЗИ всегда делают в первую очередь. Дело в том, что эндоскопические процедуры требуют нагнетания воздуха в желудок для улучшения визуализации органов.
Подготовка детей
Детям при назначении ультразвукового исследования печени и желчного пузыря также следует предварительно подготовиться. Общие принципы подготовки остаются такими же, но с учетом возрастных особенностей.
Анатомия желчного пузыря- Грудные дети должны быть накормлены за три часа до исследования. Длительный голод они вытерпеть не в состоянии. За час до исследования – не давать воду.
- Малыш в возрасте от года до трех не должен кушать четыре часа перед процедурой и не пить один час.
- Ребенок старше трехлетнего возраста не ест за 6 часов до УЗИ и воздерживается от употребления любой жидкости три часа.
- У детей старше 10 лет подготовка к исследованию такая же, как и у взрослых.
Некоторые дети крайне непоседливы и во время сканирования ерзают на кушетке. Такое поведение мешает врачу нормально провести обследование, поэтому задача родителей успокоить ребенка и уговорить его полежать спокойно.
Для ребёнка очень важно создать психологически благоприятную атмосферу
Обследование ребёнка лучше проводить рано утром после сна. При проблемах с газообразованием у детей следует проводить подготовку за неделю. Ребёнку запрещены бобовые (горох, фасоль), газированная вода, жирная пища.
Рацион должен состоять из отварных овощей, каш, супов, приготовленного на пару мяса и рыбы. За два дня до сканирования лучше не давать свежие яблоки и груши, кисломолочную продукцию.
Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции.
Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет. Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели.
Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов. Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.
Забота о здоровье печени и желчного пузыря поможет избежать тяжёлых заболеваний
Неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача, а также соблюдение правил подготовки к УЗИ печени и желчного пузыря позволят провести его так, как нужно, и получить адекватный результат.
Видео по теме:
