Телеангиэктазии и их лечение

Внутри кожи проходят тонкие веточки капилляров. Это конечные сосуды, на которые распадаются артерии и вены. В норме они не видны. Но в случае переполнения кровью происходит расширение. Вот тогда становятся заметны пятнистые образования более или менее яркого цвета с короткими «лучами», отходящими в стороны.

Подобные изменения называются телеангиэктазией (ошибочное написание как «телеангиоэктазии» связано с привычкой приспосабливать греческие термины под условия русского языка).

У кого чаще встречается?

Телеангиэктазии имеются у 30% людей до 45 лет, у 70% — в пожилом возрасте. Чаще обнаруживаются у женщин. Заболевание не тяжелое, сопровождается в основном косметическими проблемами.

Проявление у ребенка или на лице взрослого человека вызывает обеспокоенность, возникают вопросы по лечению.

Телеангиэктазии нужно отличать от мелких сосудистых опухолей — ангиом

Ангиомы могут располагаться в любом месте, имеют вид округлого красного или темно-синего образования, возвышающегося над кожей. Если располагаются в зоне трения воротника, обуви, то имеют склонность к повреждению и кровоточат, поэтому их лечат хирурги.

Как классифицируется болезнь в МКБ?

Международная статистическая классификация включает телеангиэктазию в группу «Болезней капилляров», но имеется в виду только наследственный вид заболевания, который по-другому именуется «болезнь Рандю–Ослера–Уэбера» с кодом I78.0.

Для проявлений у новорожденных есть еще вариант кодирования Р83 в подгруппе «других изменений наружных покровов плода новорожденного». Конкретный диагноз ставится врачом.

Происхождение болезни

Различаются 2 вида телеангиэктазии по происхождению:

• врожденный — связан с наследованием несостоятельности сосудистой стенки из-за быстрой потери коллагеновых волокон и эластичности, выявляется у детей младшего возраста;
• приобретенный — возникает у ранее здоровых людей.

Факторами, способствующими заболеванию, считаются:

• длительная работа на солнце без зашиты кожи, бесконтрольное посещение солярия;
• пребывание в зоне повышенной радиации и ионизирующего излучения;
• перенесенные травмы кожных покровов;
• нарушенный гормональный баланс у подростков, в предклимактерическом периоде;
• лечение кортикостероидами острых и хронических болезней;
• прием гормональных контрацептивов;
• беременность.

Увлечение загаром, частые посещения солярия — один из факторов телеангиэктазии

Серьезным влиянием обладает потеря иммунитета, перенесение тяжелой формы инфекционных заболеваний.

Нарушение правильного питания — имеет значение пристрастие к острой и жирной пище, блюдам быстрого приготовления с искусственными добавками, консервантами и красителями, фастфуду.

Вредные привычки — курение и алкоголь – способствуют усилению интоксикации организма, поражению печени и задержке вывода собственных шлаков.

Недостаток физических нагрузок вызывает потерю необходимого тонуса сосудов.

Лечение потребует исключения вредных факторов.

Имеются болезни системного характера, при которых проявление телеангиэктазий на коже является одним из симптомов. К ним относятся:

• варикозное расширение вен;
• системный мастоцитоз;
• лучевой дерматит;
• ксеродерма;
• розацеа;
• болезнь Рейно.

Приобретенные виды болезни подразделяются на:

• первичные (самостоятельные) — чаще поражаются нижние конечности, начиная со ступней по направлению кверху, генерализованная форма;
• вторичные — сопровождают перечисленные выше болезни.

Особенности клинических проявлений при вторичных формах

Системные заболевания сопровождаются собственными типичными симптомами телеангиэктазий:

• Склеродермия — множественные «крапчатые» высыпания по всему телу, очаги разного размера, доходят до 7 мм в диаметре, сочетаются с пятнами.
• Дерматомиозит — сопровождается болезненностью от прикосновения кончиков пальцев к чему-либо, сосуды значительно расширены.
• Болезнь Рандю-Ослера — проявление кровоизлияний, высыпаний геморрагического характера.

Вторичные формы телеангиэктазии могут сопровождать базальноклеточный рак, поддерживать патологическую реакцию на трансплантацию органов, выявляться при любых нарушениях синтеза коллагена и эстрогенов.

Красная волчанка — высыпания на лице, отличается дополнительно поражением ногтей, гиперпигментацией

Другие классификации телеангиэктазии

В зависимости от типа пораженных сосудов телеангиэктазии различают:

• артериальные,
• венозные,
• капиллярные.

Капиллярные и артериальные отличаются красным цветом, малым диаметром (0,2 мм и менее), отсутствием возвышения над поверхностью кожи. Они способны превратиться в венозные при повышении давления и перебросе крови из венул.

Для венозных типичен синий цвет, больший диаметр, образование узелков, выступающих над кожей.

Имеется деление по форме и цвету:

• пятнистые — более или менее яркие пятна розовых и красных оттенков;
• древовидные — рисунок соответствует названию, чаще имеют тёмно-синий цвет, преимущественная локализация на ногах;
• «звездочки» и «паучки» — из одной точки расходятся лучами к периферии, обычно красные;
• линейные — прямые или изогнутые короткие полоски синюшного или красного цвета, более распространены на лице.

Где располагаются телеангиэктазы?

Телеангиэктазия может иметь единичные высыпания или множественные. Это зависит от распространенности вовлечения сосудов.

На теле чаще всего изменяют кожные покровы:

• с одинаковой избирательностью обнаруживается на ногах, носу, щеках;
• менее часто — на тыльной поверхности кистей рук, предплечьях.

Слизистая носа, рта, желудка, кишечника, язык поражаются в редких случаях.

Наследственные варианты

При геморрагической форме расширение сосудов нужно искать на слизистой в полости рта, носа, на пальцах рук и ног. При тяжелом течении поражаются сосуды головного мозга, бронхов, печени.

На внутренних органах телеангиэктазии встречаются редко. Обычно их находят при более значительных сосудистых поражениях (аневризмах крупных артерий, артериовенозных мальформация).

Особенности телеангиэктазии у детей

Телеангиэктазии обнаруживаются у 70% новорожденных как временное явление. Их считают физиологической разновидностью остатков эмбрионального кровообращения. Изменения на коже носят временный характер и не требуют специального лечения.

• У малыша вид телеэктазов определяется как пятнистый, синюшно-красного цвета. Могут отходить «лучи».
• Локализуются на затылке, щеках, над бровями, в области переносицы, над верхней губой, на голенях.
• При напряжении и плаче они становятся ярче. Если надавить пальцем, чувствуется небольшое возвышение кожи и высыпания становятся светлее.
• Исчезают без всякого лечения к пятилетнему возрасту.

Причиной телеангиэктазии у младенцев считается врожденный гормональный сбой у матери (всплеск активности эстрогенов)

В раннем возрасте после 5 лет у ребенка может проявиться такая разновидность заболевания, как атаксия. При этом красные пятна распространяются по всему телу, чаще всего поражают локтевые и коленные сгибы, конъюнктиву глаз, носовую перегородку.

У подростков возможно развитие стойкой пятнистой эруптивной телеангиэктазии. Она отличается красноватыми сливающимися пятнами по всему туловищу.

К редким формам относятся:

• невоидная — поражаются сосуды в зоне шейных нервов;
• телеангиэктатическая мраморная кожа — диагностируется с момента рождения по красному сетчатому рисунку на коже, усиливающемуся при возбуждении ребенка.

Почему появляются сосудистые «звездочки» на ногах?

Телеангиэктазия на ногах появляется при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности. Однако возможна и без участия варикоза.

Причинами считаются:

• «стоячая» работа;
• гормональные нарушения;
• перегрузка вен при подъеме тяжестей или под собственным весом;
• неблагополучная наследственность.

Во всех случаях страдает тонус поверхностных венозных сосудов, недостаточный отток крови передается на уровень венозного отдела капилляров, и они расширяются.

Лечение

Физиологические телеангиэктазии у детей не требуют лечения. Необходимо подождать, они исчезают самостоятельно.

При вторичном заболевании лечить следует основную патологию, без специфических препаратов изменения на коже не исчезают.

Для ликвидации «звездочек» на ногах рекомендуют:

• ношение специального компрессионного трикотажа, позволяющего поддерживать тонус вен;
• ежедневные упражнения для ног, разгружающие и тренирующие венозные сосуды;
• проведение контрастного душа для ног;
• устранение излишнего веса;
• применение локальных кремов и мазей типа Лиотон, Троксевазин, Фастумгель;
• внутрь принимать лекарственные препараты из группы венотоников (Детралекс, Эскузан, Венорутон).

К основным способам терапии относятся склеротерапия и лазерная коагуляция. Оба метода предполагают манипуляции внутри расширенных сосудов.

Склеротерапия — введение в сосуды пенистых или склерозирующих веществ. Через некоторое время они «запаивают» его, и сеточка исчезает. Эффективно используется при телеангиэктазиях на лице, на ногах. Считается наиболее результативной в случае венозных образований. При артериальных и капиллярных телеангиэктазиях менее эффективна.

Лазерная коагуляция основана на воздействии лучом лазера на внутреннюю поверхность сосуда, вызывание ожога с последующим рубцеванием. Важно отсутствие травмирования здоровых тканей. Прекращение кровотока в «звездочке» приводит к ее удалению.

Метод используется для лечения телеангиэктазий на лице, ногах, руках и на слизистых оболочках.

Выбирать способ лечения нужно только после консультации врача. Необходимо помнить, что устранение косметического дефекта не может гарантировать избавления от причины телеангиэктазии.

Народные средства

Для терапии применяются народные способы в виде примочек, компрессов. Все рекомендуемые виды способствуют сужению пораженных сосудов. Для этого предлагаются:

• втирание сока алоэ или яблочного уксуса;
• компрессы с отваром петрушки;
• прикладывание капустного листа или ломтика зеленого помидора;
• ванночки из отвара мелиссы, липового цвета, ромашки, коры дуба, хвои сосны.

Самостоятельно пытаться избавиться от телеангиэктазии и экспериментировать на собственном организме не рекомендуется. Проконсультировать конкретный случай может врач-флеболог, дерматолог, косметолог. Для лечения нужно подбирать только наиболее показанные средства.