Носовые кровотечения регистрируются в течение жизни у 2/3 населения. Слизистая носа обильно покрыта сосудистой сетью. Это необходимо для прогревания, поступающего через нос, воздуха до температуры тела и защиты органов дыхания от переохлаждения. Капилляры расположены поверхностно, поэтому легко повреждаются и вызывают небольшое кровотечение при обычном насморке. Но, если часто идет кровь из носа, это повод задуматься о здоровье и посетить врача.
Симптом говорит о различных заболеваниях и повреждениях организма. Поэтому повторные кровотечения из носа требуют консультации врача. Рассмотрим наиболее частые причины.
Когда виновата окружающая среда
Носовые кровотечения могут быть реакцией на неблагоприятную внешнюю среду:
- напряженная физическая нагрузка;
- перегревание на солнце;
- вдыхание морозного воздуха;
- длительное пребывание в сухом помещении (работа в «горячих» цехах);
- токсическое действие острых запахов красителей, кислот.
Частые носовые кровотечения являются противопоказанием к некоторым профессиям (летчики, подводники, работники керамического и сталелитейного производства, связанные с повышенными температурами).
Симптом гипертонии
Установлено, что в половине случаев носовых кровотечений у взрослых виновато повышенное артериальное давление. Мелкие капилляры не могут справиться с сосудистым кризом и рвутся. Процесс можно рассматривать как «кровопускание», которое организм произвел в защитных целях для сброса напряжения с сосудов мозга.
У беременных кровотечение из носа говорит о сочетании повышенного давления при токсикозе и витаминной недостаточности.
Травматические повреждения
Эта причина наиболее характерна для детского возраста. Травмы ребенка связаны с ушибами, падениями, повреждениями пальцами, внедрением инородных тел в носовые ходы. Чаще всего нарушается целостность сосудов передних отделов носа.
Одновременно при травмах выявляются костные переломы. Тогда имеется и отечность тканей носа, боли, нарушение формы. Повреждения могут вызвать сильное кровотечение, когда кровь бежит струей. Медицинская помощь нужна по экстренным показаниям.
Типичная травма боксеров
Последствия приема лекарств
Постоянно принимать лекарственные средства, обладающие способностью к снижению свертываемости крови (Гепарин, Варфарин), необходимо пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертонией с целью профилактики повышенного тромбообразования. Для этого подбирается индивидуальная доза и проверяется анализ крови на свертываемость. Но действие может усилиться даже пищевыми продуктами.
В таких случаях кровь идет длительно, требуется отмена лекарственных средств и осторожное восстановление свертываемости.
Врачи отмечают склонность к носовым кровотечениям лиц, длительно пользующихся назальными спреями сосудосуживающего действия при насморке. В данном случае сказывается постоянное пересушивание и истончение слизистой.
Пользоваться спреями рекомендуется не дольше пяти дней
Заболевания печени
Именно в печени синтезируется большинство факторов свертывания крови. Поражение печеночных клеток приводит к сбою этого процесса. Поскольку наиболее часто хронические болезни печени связаны с алкоголизмом, это может быть причиной симптоматических носовых кровотечений.
Заболевания крови
Носовые кровотечения в сочетании с кровоточивостью десен, маточными кровянистыми выделениями у женщин характерны для заболеваний крови (апластическая анемия, лейкоз, различные тромбоцитопении, эритремия). При этом выявляются типичные изменения клеточного состава крови. Одновременно определяются увеличенные лимфатические узлы, кожные высыпания, изменения селезенки.
Сочетание с обильными синяками на коже у ребенка позволяет заподозрить гемофилию.
Опухоли
Доброкачественные и злокачественные новообразования носовых ходов и пазух вызывают механическое повреждение крупных сосудов. Кровотечение при этом обильное, останавливается только в стационаре.
Диагностика
Для выяснения причины кровотечения из носа необходим осмотр отоларинголога.
Риноскопия — это введение в полость небольшого расширителя для осмотра слизистой. При обильном кровотечении предварительно применяют отсос слизи и крови специальным инструментом. Врач аккуратно осматривает пучки сосудов, стараясь не задевать корок.
Процедура риноскопии безболезненна
Заднюю камеру носовых ходов при риноскопии не видно. В диагностике применяется ангиография сосудов сонной артерии. Рентгенография носовых пазух не помогает установить источник кровотечения, ее проводят при подозрении на опухоли.
В анализах крови при очень частых кровотечениях выявляют симптомы анемии (снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина). При связи с воздействием лекарств определяют длительное время свертываемости.
Чем помочь при носовом кровотечении?
Когда внезапно возникает кровотечение из носа, некогда рассуждать, почему оно возникло. Нужно оказывать первую помощь. Для этого существуют правила, чего не следует делать:
- нельзя придавать пострадавшему горизонтальное положение;
- не нужно стараться запрокинуть голову назад.
Это приводит к заглатыванию крови, попаданию в бронх, способствует нарушению дыхания.
Если вы оказались рядом с пострадавшим:
- обеспечьте ему сидячее расслабленное положение тела;
- расстегните ремень, плотный воротник или галстук для доступа воздуха;
- на переносицу положите холодный компресс из платка, смоченного водой, или при возможности кусочков льда;
- при наличии аптечки вставьте в носовые ходы плотные тампоны, смоченные перекисью водорода или сосудосуживающими каплями;
- если есть возможность измерить давление, и регистрируется криз, то нужно применить таблетки быстрого действия (гипертоники со стажем знают о них и имеют при себе);
- при небольшом кровотечении во время ринита и респираторного заболевания помогают тампоны, смазанные вазелином.
При отсутствии эффекта, подозрении на травму, ухудшении состояния пострадавшего необходимо вызвать «Скорую помощь».
Врачебная помощь
Носовые кровотечения в ¼ случаев лечатся в стационаре. Лечение включает:
- в качестве первой медицинской помощи переднюю и заднюю тампонаду носовых ходов;
- одновременно вводятся препараты кальция, витамины, способствующие образованию тромба;
- хороший эффект дает термокоагуляция поврежденных сосудов (прижигание);
- при подтверждении перелома со смещением перегородки и костных частей носа проводится реконструктивная операция;
- при длительных кровотечениях, связанных с заболеваниями крови требуется специфическая терапия высокими дозами гормонов, цитостатиков.
Лечение при хронических болезнях печени согласовывается с гастроэнтерологом, требует длительной ограничительной диеты.
Действия при носовых кровотечениях показывают, как безобидный симптом может помочь выявить общее заболевание и своевременно начать лечение. Постоянные кровотечения требуют обследования для диагностики точной причины.
