Тромбоциты у детей: нормальные показатели и возможные отклонения

Тромбоциты относятся к форменным элементам крови. Можно услышать и другое их название – кровяные пластинки. Они представляют собой бесцветные, безъядерные осколки мегакариоцита из костного мозга. Главная их функция – обеспечение гемостаза при повреждении сосуда. Средний срок жизни клеток небольшой, и составляет всего около недели. Потом происходит их разрушение в печени и селезенке. Таким образом, в норме происходит их постоянное обновление. Около 2/3 циркулируют в сосудистом русле вместе с другими форменными элементами, а остальные депонируются в селезенке и используются по необходимости. При повреждении сосуда тромбоциты устремляются к проблемному участку и, склеиваясь между собой, образуют тромб, препятствующий истечению крови из сосуда. Такой гемостаз называется тромбоцитарным или первичным.

Нормальное количество тромбоцитов

Количество кровяных пластинок изменчиво в течение суток, но существуют границы нормы для здорового ребенка. Так, их количество составляет:

• у новорожденных – от 100 до 420 на 10⁹/литре;
• у детей грудного возраста – от 150 до 350 на 10⁹/литре;
• у ребенка от года и выше, как и у взрослых, – от 180 до 320 на 10⁹/литре.

Тромбоциты у детей могут быть снижены при некоторых заболеваниях.

Причины снижения уровня тромбоцитов

Уровень тромбоцитов низкий при:

• врожденной патологии (синдром Фанкони, Бернара-Сулье);
• повышенном разрушении в селезенке при гиперспленизме;
• онкологических заболеваниях костного мозга, когда понижены и другие показатели общего анализа крови;
• тромбоцитопенической пурпуре;
• заболеваниях печени;
• перенесенных вирусных инфекциях (чаще корь, краснуха, скарлатина, паротит);
• аутоиммунных заболеваниях;
• аллергической реакции на медикаменты.

.

Распространенное заболевание детского возраста краснуха может быть причиной снижения тромбоцитов

Снижение тромбоцитарных клеток после перенесенной вирусной инфекции, в результате аллергии, при поражении печени принято считать вторичными. Так, при заболевании печени снижается выработка тромбоцитов, а низкие тромбоциты, обусловленные вирусной инфекцией и аллергией, развиваются по аутоиммунному механизму. Происходит выработка антител к собственным тромбоцитам.

Признаки тромбоцитопении

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка можно заподозрить по следующим признакам:

• спонтанные кровоизлияния на коже;
• кровоточивость десен;
• длительно кровоточащие царапины и ссадины, которые в норме не кровоточат вообще;
• специфические мелкоточечные высыпания на коже.

Частые носовые кровотечения должны насторожить родителей

При всем этом общих симптомов в виде слабости, недомогания может не быть. И вообще, ребенка может абсолютно ничего не беспокоить.

В чем заключается опасность

В норме при травме сосуда дефект быстро закроется тромбом, и кровотечение остановится или уменьшится, значительно снизив объем кровопотери. Если же уровень тромбоцитов не соответствует норме, это грозит большой потерей крови даже при, казалось бы, незначительном повреждении. А учитывая особенную склонность детей к повышенному травматизму, тромбоцитопения представляет для них серьезную опасность.

Особенности анализа

Анализ на тромбоциты входит в число показателей общего анализа крови. Для того чтобы результаты оказались достоверными, сдается он утром, натощак. В экстренной ситуации анализ будет готов через 30 минут. Расшифровка результатов проводится лечащим доктором-педиатром. При необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования. Порой бывает необходима консультация специалиста по крови – гематолога. После выявления первопричины назначается лечение.

Чтобы восполнить объем тромбоцитов, проводят переливание тромбомассы

Что рекомендовано при тромбоцитопении

Родители детей с тромбоцитопенией должны знать следующее:

• исключить для ребенка все травмоопасные виды деятельности;
• запретить ребенку «ковыряться в носу», использовать увлажняющие капли в нос в виде спрея;
• приобрести ребенку мягкую зубную щетку;
• исключить из рациона ребенка газировку, острую пищу;
• строго соблюдать режим питания, особенно у детей с язвенным анамнезом;
• обогатить рацион продуктами, содержащими витамин B₁₂;
• избегать лекарственных препаратов, оказывающих влияние на тромбоциты;
• контролировать уровень тромбоцитов, в назначенные гематологом сроки сдавать анализ крови;
• быть настороженными на предмет внутримозгового кровоизлияния, обращая внимание на такие симптомы у ребенка, как головная боль, кровоизлияние на слизистой ротовой полости и коньюктивальной оболочке глазного яблока;
• при обширных кровоизлияниях и кровотечениях, а также при подозрении на кровоизлияние в головной мозг показана экстренная госпитализация.

Лечение тромбоцитопении

Объем медикаментозной терапии определяется гематологом при выявлении первопричины. Лечение может включать гормоны, внутривенный иммуноглобулин, антирезусную D-сыворотку. При неподдающейся лечению тромбоцитопении могут быть использованы имуносупрессоры и цитостатики. В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению – удалению селезенки.

Следует знать, что к медикаментозному лечению прибегают, если уровень тромбоцитов снизился ниже 20-30 на 10⁹/на литр, а также при наличии обширных кровоизлияний и кровотечения. В более легких случаях повысить тромбоциты удается, не прибегая к тяжелой артиллерии. Чаще они восстанавливаются у детей самостоятельно. Самое главное – соблюдать все рекомендации гематолога и следить за ребенком.