Приступ стенокардии является проявлением ишемической болезни и возникает в результате недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом. Это связано с нарушением кровообращения, возникающем при сужении или закупорке сосудов.
Во время приступа больной ощущает давящую или сжимающую боль в области груди, которая может отдавать в руки, спину, челюсть, горло. Стенокардия нередко сочетается с гипертонией и атеросклерозом.
Грамотный сестринский уход при стенокардии позволяет уменьшить количество возможных приступов. Одновременно необходимо лечить сопутствующие заболевания.
Уход за больным стенокардией сразу после приступа
- В первую очередь следует создать человеку спокойную обстановку. По возможности поместить его в отдельную комнату, не суетиться, действовать уверенно, не утомлять разговорами. Постараться удалить из помещения всех сочувствующих людей, которые слишком бурно выражают свои эмоции.
- В комнату должен постоянно поступать свежий, но не холодный воздух.
- Дать под язык одну таблетку нитроглицерина или кусочек сахара, в который капнуть спиртовой раствор этого же лекарства (одну-три капли). Нитроглицерин нужно принимать сидя, поскольку при лежачем положении больного он менее эффективен. В случае тяжелого приступа препарат вводят в вену.
- Удобно уложить больного, попросить его лишний раз не двигаться. Убедить его ровно и глубоко дышать, успокоиться и расслабиться.
- Рекомендуется в качестве отвлекающего действия поставить больному на область сердца горчичник, дать теплую грелку в руки или погрузить левую руку в горячую воду.
- Если боль не отпускает, дать нитроглицерин еще раз, но не более трех таблеток в течение 15 минут. Если приступ по-прежнему не прекращается, быстро вызвать скорую помощь.
Контроль артериального давления
Больной, перенесший тяжелый приступ стенокардии, требует особенного ухода в последующий период. Важно не допустить инфаркта миокарда, что не исключено в данной ситуации. Сестринский уход заключается в следующих действиях:
- Следить за соблюдением постельного режима, не разрешать много читать, смотреть телевизор или работать.
- Просить больного рассказывать обо всех его ощущениях, связанных с болью и другим дискомфортом. Это необходимо для правильного лечения и его изменения в случае необходимости.
- Следить, чтобы больной своевременно принимал назначенные врачом медикаменты. Все лекарства всегда должны находиться в непосредственной близости от пациента, например на тумбочке у кровати.
- Периодически измерять артериальное давление, пульс, температуру, частоту дыхательных движений.
- Обеспечить больного правильным питанием. В этот период не рекомендуется есть жирное и жареное.
- Создать пациенту обстановку душевного и физического покоя.
- В случае если приступы становятся все чаще, нитроглицерин помогает все хуже, необходимо обратиться к доктору. Вполне возможно, что больной находится в предынфарктном состоянии, продолжительность которого может составлять несколько дней и даже несколько недель. Желательно поместить человека в стационар.
- Обучить больного правильно принимать нитроглицерин. Это нужно делать сидя, таблетку нельзя разжевывать, рассасывать или глотать, она должна полностью раствориться под языком. Медсестра должна предупредить больного о возможных побочных действиях лекарства, которые не опасны: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, покраснение лица, учащение сердцебиения. Эти неприятные проявления можно уменьшить, если скорректировать дозу препарата. Следует учитывать тот факт, что нитроглицерин снижает давление и может привести к обмороку.
Кроме этого, нужно убедить больного в том, что после тяжелого приступа стенокардии ему необходимо выполнять следующие рекомендации:
- избегать стрессовых ситуаций;
- полноценно отдыхать (достаточный сон);
- спать в ночное время, но ни в коем случае не работать;
- прекратить работу связанную с эмоциональным напряжением и значительной концентрацией внимания.
Задача медсестры — это не только уход за больным, но и умение донести до его сознания, что ситуация представляет опасность: приступ стенокардии может обернуться инфарктом. Необходимо убедить его изменить привычки и научиться контролировать болезнь, выполняя рекомендации врача.
А еще рекомендуем почитать, что делать, если резко увеличилась частота сердечных сокращений.
