Практически любой врач в повседневной деятельности сталкивается с артериальной гипертонией. Подобный факт не может не настораживать, так как эта патология сопряжена с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, внутримозговое кровоизлияние), что приводит к значимым социально-экономическим и демографическим потерям. Цель современной кардиологии – выбор оптимального средства для коррекции давления. Сартаны при артериальной гипертензии эффективно справляются с поставленной задачей.
Историческая справка
Первый сартан (блокатор рецепторов ангиотензина II) был синтезирован в конце 60-х годов XX века под названием Саралазин. Спустя год клинический опыт применения доказал неэффективность препарата, что проявлялось чрезмерной гипотензией либо гипертензией. Отмечались и такие недостатки, как сложность синтеза, необходимость парентерального введения. Дальнейшие исследования продолжились, и в начале 1990-х годов на фармацевтический рынок поступил Лозартан, допущенный для использования в клинической практике.
Механизм действия
Необходимо понимать, что одной из причин развития гипертонической болезни является нарушение регуляции ренин–ангиотензин–альдостероновой системы. Ренин – фермент, вырабатываемый юкстагломерулярным аппаратом почек, ангиотензиноген – вещество, синтезируемое печенью, а альдостерон – гормон коры надпочечников.
Механизм действия сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина II)
Под воздействием определенных факторов происходит выброс в кровь значительного количества ренина, который приводит к трансформации ангиотензиногена в ангиотензин Ι. В результате сложных биохимических процессов ангиотензин Ι превращается в ангиотензин ΙΙ, что сопровождается сужением сосудов, спазмом гладкой мускулатуры. В ответ надпочечники активно вырабатывают альдостерон, который удерживает в организме воду и натрий. Следствием таких сложных процессов является повышение артериального давления.
Фармакологические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина ΙΙ
К настоящему времени накоплен большой опыт применения сартанов и достаточно изучено их влияние на сердечно-сосудистую и другие системы организма.
Нет рекламы 1
Основные свойства представлены ниже:
- Гемодинамический.
- Антигипертензивный.
- Метаболический.
- Органопротективный.
Гемодинамический эффект обусловлен антипролиферативным действием на миокардиальную ткань, что препятствует развитию гипертрофии левого желудочка. Положительное влияние на кровообращение связано и с выработкой веществ, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, а также с синтезом оксида азота эндотелием.
Антигипертензивные свойства обусловлены влиянием на ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, что ведет к снижению артериального давления путем уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления с сохранением показателей сердечного выброса, частоты сердечных сокращений.
Контролировать артериальную гипертензию с помощью сартанов несложно, поскольку достаточно принять 1 таблетку в сутки
Кроме того, что сартаны зарекомендовали себя как эффективные средства от давления, они характеризуются способностью снижать уровень концентрации мочевой кислоты в крови, повышать чувствительность тканей к инсулину. Назначение блокаторов ангиотензина ΙΙ можно отнести к профилактике дебюта углеводных нарушений и неблагоприятных последствий, вызванных ими.
Органопротективные свойства связаны с улучшением фильтрационной функции почек. Это обусловлено расширением артерий, замедлением пролиферации гладкомышечного слоя сосудов мочевыводящего аппарата.
Нет рекламы 2
Показания и выбор дозы
В настоящее время определены четкие критерии для назначения сартанов, к которым относятся:
- Артериальная гипертензия.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Диабетическая нефропатия.
- Протеинурия.
У пациентов, страдающих гипертонией, допускается начинать лечение именно с этой группы препаратов. Доказана эффективность в качестве вторичной профилактики сосудистых катастроф, мощного антигипертензивного средства в остром периоде инфаркта головного мозга.
Основные представители группы сартанов
Терапия застойной сердечной недостаточности предусматривает применение блокаторов рецепторов ангиотензина ΙΙ в случае непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Рационально использование средств из-за их органопротективных и метаболических свойств в случае сочетанной патологии, поражения органов-мишеней.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания
Абсолютно недопустимо назначение препаратов в следующих случаях:
- Гестационный и лактационный период.
- Индивидуальная непереносимость.
- Стеноз почечных артерий.
С учетом фармакокинетических свойств Телмисартан, Эпросартан противопоказаны при обструкции желчевыводящих путей в связи с элиминацией последних печенью.
Сартаны назначает только врач, сопоставив все риски у конкретного пациента
Побочные реакции
Отмечается хорошая переносимость при терапии блокаторами рецепторов ангиотензина ΙΙ. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
- Кашель (регистрируется не чаще 1% случаев).
- Нефропатия (при несвоевременно диагностированном стенозе почечных артерий).
- Ортостатическая гипотензия (требуется коррекция дозы).
Во многочисленных испытаниях зарегистрировано меньшее число нежелательных эффектов по сравнению с другими группами антигипертензивных средств.
Подводя итог вышесказанному, можно утверждать, что сартаны – оптимальный выбор для лечения артериальной гипертензии, в том числе у пациентов с коморбидной патологией. Эти лекарства характеризуются широким профилем безопасности и эффективности, наличием органопротективных свойств. Выбор подходящего препарата внутри класса блокаторов ангиотензиновых рецепторов зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия показаний и противопоказаний.
Видео по теме:
