Повышение холестерина в крови до пределов, выходящих за рамки нормы, можно подвергнуть терапии без применения лекарств. К таким терапевтическим мерам относят соблюдение диеты с ограничением животных жиров, физические нагрузки, отказ от пагубных привычек.
Но при завышенных показателях специалисты рекомендуют начинать прием медикаментов, например, таблеток Правастатин. Препарат относят к группе статинов, именно такие средства помогают снизить уровень холестерина в крови, замедлив продукцию тканями печения собственного холестерола.
В данном материале будет рассказано о таблетках Правастатин – как правильно их принимать, какие могут возникнуть побочные эффекты, о показаниях и противопоказаниях. Также будут опубликованы отзывы пациентов, которые уже лечатся от высокого холестерина, принимая данный препарат.
Состав и показания к применению
В основе препарата Правастатин находится одноименное вещество (правастатин натрия). Таблетки включены в группу ГМГ-КоА редуктазы ингибиторов – гиполипидемических средств или статинов. Выпускаются в форме белых мелких драже, покрытых растворимой оболочкой в дозировке 10 мг и 20 мг.
Применяется препарат для понижения внутриклеточного уровня холестерина в организме, компенсаторного увеличения объема липопротеинов высокой плотности и уменьшения количества вредных триглицеридов в плазме крови. Правастатин обладает тканевой селективностью, то есть он действует избирательно, в тканях, где формируется наибольшее количество холестериновых клеток – в подвздошной кишке или печени.
Показания к применению:
- первичная гиперхолестеринемия, когда соблюдение диеты не дает желаемого терапевтического эффекта;
- гипертриглиридемия одновременно с гиперхолестеринемией, если высокий уровень холестерола в крови является основной патологией;
- болезнь Паркинсона;
- высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий (инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни) в качестве дополнительного средства профилактики.
Правастатин часто назначают пациентам пожилого возраста (50–60 лет), не имеющим выраженных нарушений со стороны печени и почек, но страдающим от прогрессирующей формы атеросклероза. Лечение семейной гиперхолистеринемии предусматривает гетерозиготную и гомозиготную формы заболевания.
Способ применения
Официальная инструкция по применению препарата Правастатин гласит, что перед началом употребления таблеток больному с повышенным холестерином следует начать диету. Ограничение накладывается на продукты с высоким содержанием животных жиров, готовые соусы, колбасы, пересоленную, копченую и острую пищу, выпечку, газированные напитки.
Более подробно о необходимой диете пациенту может рассказать врач-диетолог. На всем протяжении терапии принципы рационального питания должны поддерживаться, так же как и последующие один-два месяца после завершения курса лечения. Поскольку выработка собственного холестерина организмом повышается в вечернее и ночное время, Правастатин рекомендовано принимать перед отходом ко сну.
Параллельно с приемом статинов следует соблюдать диету
Употребление таблеток не связывают с приемом пищи, можно пить их в любое время суток, если это разрешил лечащий врач, но желательно в одно и то же время. Не следует разжевывать таблетку, ее запивают достаточным количеством воды. Начальная доза для тех пациентов, которые еще не вели прием статинов для снижения выработки холестерина, составляет 10–20 мг Правастатина.
Если показатели органического вещества в плазме крови повышены значительно (выше 300 мг/дл), специалист может повысить ежедневную дозировку до 40 мг в сутки. В таких случаях ее рекомендуется делить на несколько раз. Максимальный терапевтический эффект у больных, принимающих Правастатин, наблюдается спустя 4-5 недель от начала курса лечения.
На всей протяженности терапии рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ, чтобы определить, дает ли употребление статинов эффект и понизился ли уровень холестерола. Исходя из результатов исследований, врач корректирует (снижает или повышает) назначенную изначально дозировку.
Пациенты, страдающие от почечной или печеночной недостаточности во время курса лечения (если врач оценил возможные риски и назначил Правастатин), должны наблюдать за своим самочувствием и обращаться к специалисту при появлении признаков побочных действий.
Большинство врачей с осторожностью назначают статины больным с сопутствующими патологиями печени и почек либо вовсе воздерживаются от таких рекомендаций. Однако доза в 10 мг обычно хорошо переносится и не вызывает обострений имеющихся заболеваний. С осторожностью принимать Правастатин следует пациентам, страдающим от пристрастия к алкоголю.
Печень может не выдержать нагрузки статинами на фоне повреждений, полученных от употребления этилового спирта. Если человек регулярно принимает алкоголь, он должен сообщить об этом доктору, чтобы он оценил возможные риски, стоит ли назначать Правастатин.
Противопоказания и меры предосторожности
Как и у каждого лекарственного препарата, у Правастатина есть список противопоказаний. Что касается группы статинов, к мерам предосторожности по их употреблению относятся особенно внимательно, поскольку они могут вызывать нарушения в работе печени, почек и желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания для начала лечения даже первичной дозировкой 10 мг:
- повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата, не только к правастатину, а к веществам, из которых состоит оболочка;
- высокая активность печеночных трансаминаз, наблюдающаяся и при сопутствующих заболеваниях печени, если они находятся в стадии обострения;
- нарушение функционирования печени;
- миопатия;
- недостаток выработки лактазы в организме;
- непереносимость лактозы.
Применение Правастатина в период вынашивания ребенка запрещено, поскольку компоненты препарата проникают сквозь плацентарный барьер и вызывают негативные изменения, ведущие к внутриутробным порокам
Женщины в детородном возрасте должны быть в курсе необходимости провести прерывание беременности, если она неожиданно наступила во время курса лечения статинами. Совместимы ли терапия Правастатином и кормление грудью? Специалисты не рекомендуют продолжать вскармливание, если необходимо лечение статинами, поскольку нет конкретных данных, подтверждающих безвредность этой группы препаратов для ребенка.
При высоких показателях холестерина в плазме крови врачи назначают Правастатин в дозировке 40 мг в сутки, но для таких рекомендаций есть собственные противопоказания, помимо перечисленных выше:
- алкоголизм;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- патологические нарушения функций щитовидной железы;
- одновременный прием препаратов группы фибратов;
- болезни суставной и мышечной ткани из-за риска рабдомиолиза и миалгии;
- глюкозно-галактозная мальабсорбция;
- риск создания высоких концентраций действующего вещества правастатина в крови.
Противопоказано назначать Правастатин лицам, не достигшим 18-летнего возраста, поскольку испытаний, подтверждающих или опровергающих высокий риск побочных реакций у данной категории пациентов не проводилось.
Дозировка 40 мг в сутки не подходит для больных, перенесших тяжелые хирургические операции и септические поражения крови. С осторожностью назначают препарат людям с выраженными нарушениями функций печени, эндокринной системы и болезнями щитовидной железы.
Побочные действия
Иногда, при чувствительности к действующим веществам, возникает сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и отечностью. К прочим побочным действиям относят:
- со стороны эндокринной системы – развитие диабета неинсулинозависимого типа;
- со стороны иммунитета – ангионевротический отек (единичные случаи);
- со стороны нервной системы – ухудшение функции запоминания, головокружения и боли;
- со стороны органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – боли в районе эпигастрии, неустойчивость стула, метеоризм;
- со стороны мышечно-суставной ткани – редко развиваются рабдомиолиз, миалгия, чаще боли в мышцах;
- со стороны мочевой системы – редко возникает гематурия, примерно у 1% пациентов, которым был назначен Правастатин, отмечалось повышение концентрации белка в моче;
- со стороны органов дыхания – изредка возникает интерстициальное поражение легочной системы неуточненной этиологии, сопровождающееся одышкой и грубым непродуктивным кашлем;
- со стороны системы кроветворения – развитие тромбоцитопении;
- со стороны печеночной системы – кратковременное повышение уровня трансаминаз.
Обычно препарат Правастатин хорошо переносится пациентами, особенно при назначении его в дозировке 10-20 мг
Женщины, длительное время употреблявшие Правастатин, в редких случаях отмечали развитие гинекомастии и появление отечности по всему телу. У мужчин были зафиксированы проблемы с эректильной функцией, появившиеся в результате бесконтрольного и слишком длительного приема статинов.
Лекарственное взаимодействие
Перед тем как назначать пациенту с высоким уровнем холестерина в крови Правастатин, врачи проводят обследование, включающее лабораторные анализы крови и мочи, исследование печени и почек. Оценивается наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.
Данные меры нужны для рассмотрения вероятности побочных действий препарата и убеждения, что нет противопоказаний к его назначению. То, какие лекарства уже принимает больной, имеет немаловажное значение, поскольку с определенными группами медикаментов вещество правастатин не сочетается:
Что лучше - Аторис или Липримар?- ингибиторы транспортных белков и протеазы ВИЧ-инфекции;
- гиполипидемические препараты типа Гемфиброзила;
- Циклоспорин;
- Эзетимиб;
- Орлистат и Колестирамин – совместное применение вызывает высокую концентрацию правастатина в плазме крови;
- Миансерин – одновременное употребление приводит к выраженным симптомам рабдомиолиза;
- антацидные средства – употреблять их можно, но с осторожностью и спустя не менее двух часов после того, как был принят Правастатин.
Также не рекомендуется сочетать прием Правастатина с фузидовой кислотой и Эритромицином. По поводу остальных специфических медикаментов испытаний не проводилось, и назначение статинов совместно с какими-либо лекарствами проводится на усмотрение лечащего врача.
Передозировка
Случаи передозировки Правастатином отмечаются при принятии пациентом одновременно дозы, которую нужно было разделить на несколько суток. Специальных препаратов, которые могли бы устранить выраженные признаки передозировки, не существует. Поэтому терапию проводят в зависимости от симптомов. Гемодиализ не показал себя эффективным для восстановления нарушенных функций организма.
Чем заменить Правастатин
В случаях, когда таблетки Правастатин не подходят конкретному пациенту по причине непереносимости компонентов либо, если терапевтическое действие оказалось невысоким, врач может рассмотреть аналоги и назначать медикамент со схожим составом.
Заменители Правастатина
На сегодняшний день чаще специалисты заменяют Правастатин следующим лекарствами:
- Симвастатин – препарат, использующийся для снижения концентрации триглицеридов в крови, предупреждения осложнений сердечно-сосудистых патологий (инфаркта миокарда и ишемии). Относится также к группе статинов, назначается лечащим врачом.
- Липостат – средство из группы ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, которое рекомендуется при гиперхолестеринемии и угрозе развития нарушений со стороны сердца. Выпускается в форме таблеток, принимается раз в сутки в средней дозировке 10-20 мг. В составе активное вещество правастатин.
- Аторвастатин – содержит одноименное вещество аторвастатин в концентрации 10, 20, 40, 80 мг. Предназначен для снижения уровня холестерола в плазме крови и замедления выработки собственного вещества тканями печени. Принимается раз в сутки для нормализации содержания липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
Препараты из группы статинов продаются в аптеках по рецепту врача, поэтому замену одних таблеток другими может проводить лишь специалист. Самостоятельная отмена препарата, увеличение или уменьшение дозировки чреваты опасными последствиями.
Отзывы
У меня склонность к полноте, постоянно сижу на диетах, но ничего не помогает. В результате началась гипертония, подскочил уровень холестерина в крови. Так бы и мучилась, если бы не нашла хорошего диетолога. Она составила мне план питания без жиров, с большим количеством овощей и клетчатки. А лечащий врач порекомендовала одновременно принимать на ночь 20 мг Правастатина. Вот уже 5 недель, как я правильно питаюсь и пью это лекарство. Чувствую себя намного легче, ушел лишний вес, триглицериды в крови тоже стабилизировались (анализы сдаю каждые две недели). Результатом довольна, буду продолжать до полного курса.
Последний год врачи твердят, что у меня высокий холестерин, хотя чувствую я себя нормально. Но когда назначили Правастатин, я возражать не стал, все-таки специалистам виднее. Одновременно мне запретили есть жирное, пришлось отказаться от любимого сала. Но спустя месяц я понял, что правильно врач настаивал на снижении холестерина, я стал чувствовать себя гораздо лучше. Диету, наверное, продолжу, а Правастатин буду принимать по 20 мг, пока доктор не отменит.
Лично мне Правастатин не помог, точнее, после первого приема у меня появилась сыпь на коже, отекло лицо, все сильно чесалось. Оказалось, что я страдаю непереносимостью натрия правастатина, поэтому врач заменил мне эти таблетки другими, на основе аторвастатина. Их принимаю уже больше месяца, побочных эффектов и аллергии не заметил.
Итог
Правастатин – один из препаратов, предназначенных для снижения продукции собственного холестерола организмом и нормализации показателей крови (липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов).
Во время терапии статинами следует правильно питаться, обеспечить умеренные физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе и регулярно сдавать кровь на биохимический анализ. При появлении выраженных побочных эффектов либо симптомов передозировки препаратом, необходимо обратиться к лечащему доктору для корректировки дозы, отмены таблеток или замены их аналогом.
Видео по теме:
