С появлением ряда вакцин против коронавирусной инфекции количество вопросов у населения только увеличилось. На февраль 2021 года в РФ массово вакцинируются двумя отечественными препаратами – «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона». «Спутник V» оказался более безопасным и эффективным, поскольку обогнал своих конкурентов и дошел до стадии широкого тестирования на людях.
В этой статье рассмотрены вопросы о том, можно ли делать прививку от коронавируса диабетикам, безопасно ли это, существуют ли противопоказания. Также расписаны рекомендации больным с сахарным диабетом во время и после вакцинации.
Что говорят специалисты?
Сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся высокими показателями глюкозы (сахара) в крови. Существует несколько типов болезни. I тип (инсулинозависимый) характеризуется нарушениями со стороны анатомо-функциональных особенностей поджелудочной железы, в результате чего она не может в полной мере выполнять свои функции.
Изменения происходят в островках Лангерганса, в результате которых количество «работающих» клеток резко уменьшается, железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимого для транспортировки глюкозы в клетки организма. В результате уровень сахара в крови значительно повышается, а сами ткани и клетки страдают от дефицита энергии.
II тип (инсулиннезависимый) характеризуется достаточным количеством вырабатываемого инсулина, но в данном случае клетки организма теряют к нему чувствительность, попросту не реагируя на его действие. Результат такой же – гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови). Постепенно II тип сахарного диабета может перейти в I тип.
Это происходит в результате ослабления компенсаторных механизмов. Клетки организма человека «не видят» инсулин, соответственно глюкоза не поступает в них. Организм думает, что инсулина недостаточно, и поджелудочная продолжает вырабатывать гормон в большем количестве. Но клетки все равно не реагируют на его наличие. Железа со временем изматывается, клетки атрофируются. Инсулиннезависимый диабет становится инсулинозависимым.
Существует еще одна форма болезни – гестационный диабет. Она характерна для беременных женщин. Возникает в период вынашивания ребенка. Часто после родоразрешения показатели сахара в крови возвращаются в пределы нормы. Иногда может перейти в сахарный диабет II типа. Влияние на плод выражается в избыточной массе ребенка на момент рождения, могут возникнуть врожденные пороки развития, поэтому важно вовремя диагностировать состояние и подобрать лечение.
Сахарный диабет известен своими острыми и хроническими осложнениями, как и коронавирусная инфекция. Поэтому диабетикам важно защитить себя от дополнительных факторов риска, в том числе и заражения COVID-19.
Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом низкая сопротивляемость, то есть и так ослабленному организму трудно справиться с возбудителями инфекционных болезней. Кроме того, диабетики сложно и длительно восстанавливаются от сопутствующих заболеваний. Такие пациенты имеют большое количество сопутствующих осложнений со стороны сердца и сосудов, дыхательной системы, ЦНС, которые могут обостриться на фоне коронавирусной инфекции.
Чем старше диабетик, тем выше риски необходимости его госпитализации, развития острого респираторного дистресс-синдрома, перевода на ИВЛ и летального исхода в случае заражения КОВИД-19. Именно поэтому специалисты утверждают, что вакцинировать людей с сахарным диабетом нужно обязательно и как можно быстрее. Диабет не является противопоказанием к проведению вакцинации от COVID-19.
Рекомендации специалистов по поводу мероприятий до вакцинации:
- оценка наличия противопоказаний;
- уточнение информации о недавно перенесенных ОРВИ;
- выяснение, делал ли больной с диабетом какие-либо другие прививки в недавнем прошлом;
- проверка компенсации сахарного диабета;
- коррекция терапии основного заболевания при необходимости.
Клинические исследования II/III фазы российской вакцины от КОВИД-19 проводились в Беларуси, Индии, Венесуэле, ОАЭ
Противопоказания
В категорию тех пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя делать прививку от коронавирусной инфекции, входят такие группы лиц:
- те, кто переболел КОВИД-19 в течение последних 6 месяцев;
- при наличии тяжелых аллергических реакций;
- в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам конкретной вакцины;
- пациентам, болеющим в данный момент острым респираторным заболеванием или другой инфекцией;
- в период обострения любых хронических болезней;
- беременным;
- в период кормления ребенка грудью;
- несовершеннолетним;
- при наличии туберкулеза, сифилиса, ВИЧ, злокачественных новообразований (еще не пройдены клинические испытания в отношении таких пациентов);
- в случае тяжелых побочных реакций и осложнений после введения первой дозы (анафилаксия, судороги, температура до 40 оС) вторую дозу не вводят.
С осторожностью вакцинируют лиц с хроническими заболеваниями печени и почечного аппарата, эндокринными нарушениями, эпилепсией, болезнями сердца и сосудов, иммунодефицитами. Конкретно для пациентов с сахарным диабетом противопоказанием является декомпенсация заболевания, то есть неконтролируемое повышение сахара в крови. Нельзя вакцинироваться и в случае острых осложнений диабета – при диабетическом кетоацидозе, гиперосмолярном гипергликемическом состоянии, лактатацидозе, критической гипогликемии.
О переболевших: если заболевание протекало в легкой форме, иммунитет может быть неустойчивым. Если анализ на антитела будет положительным, вакцинироваться не нужно. При сомнительных показателях иммуноглобулинов стоит сделать прививку.
Подготовка к вакцинации при сахарном диабете
Пациент, желающий сделать прививку от коронавируса и страдающий сахарным диабетом, сперва должен прийти на прием к своему врачу-терапевту, а также лечащему эндокринологу. Оценивается компенсация сахарного диабета, показатели сахара в крови. При необходимости проводится коррекция принимаемой терапии.
Перед вакцинацией нужно сдать анализ на определение антител к коронавирусу. Это позволит избежать осложнений (например, развития цитокинового шторма), если вдруг пациент переболел недавно КОВИД-19 в бессимптомной или вялотекущей форме. Непосредственно в день прививки измеряется температура тела, сахар в крови, артериальное давление. Пациент подписывает согласие на проведение вакцинации.
После введения препарата нужно находиться под наблюдением специалистов не менее 30 минут. Обычно пациенты в это время находятся в холле поликлиники/больницы. Далее на руки выдается сертификат, в котором указана дата введения первой дозы вакцины и запланированная дата для второй дозы. На следующий день медицинский сотрудник обязательно должен позвонить пациенту и уточнить его самочувствие.
Побочные эффекты
Согласно отзывам, большинство пациентов хорошо переносят прививку. Даже в случае появления побочных реакций состояние быстро нормализуется. Подробнее расписано в таблице.
| Частые побочные эффекты | Редкие побочные эффекты | Лабораторные данные |
| Повышение температуры тела до 38 оС | Повышение температуры тела выше 38 оС | Рост уровня Т-лимфоцитов |
| Головная боль | Боль в горле | Увеличение %-го содержания лимфоцитов |
| Слабость, усталость | Головокружение | Снижение числа NK-клеток |
| Боль и ломота в суставах, мышцах | Обмороки | Кратковременное увеличение показателей АЛТ, АСТ, креатинина, креатинфосфокиназы |
| Покраснение, отек и боль в месте инъекции | Тошнота | Увеличение показателей IgA в крови |
| Заложенность носа, слизистые выделения | Рвота | Повышение СОЭ |
| Першение в горле | Понос | Повышение числа моноцитов |
Полезные советы
Совет №1
Не мочите место инъекции на протяжении 3 дней после прививки. Откажитесь от приема ванны на этот же период времени. Если необходимо помыться, используйте душ.
Совет №2
Не посещайте баню на протяжении 3 дней после вакцинации, чтоб избежать развития возможных побочных реакций.
Совет №3
Откажитесь от спиртного и чрезмерной физической активности на протяжении нескольких дней.
Прививку делают в плечо, препарат вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл
Частые вопросы
Выше ли риск заразиться коронавирусом у диабетиков?
У больных с сахарным диабетом на порядок выше склонность к заражению инфекционными заболеваниями. Чаще обостряются хронические патологии, пациенты чаще болеют респираторными заболеваниями, гриппом, воспалением легких, ведь на фоне высокого сахара в крови резко снижаются защитные силы организма. Коронавирусная инфекция не исключение.
Как КОВИД-19 переносится диабетиками?
Такие пациенты в несколько раз чаще нуждаются в госпитализации и лечении в ОРИТ, чем остальные больные. Больше количество осложнений, выше процент случаев с летальным исходом. Диабет и коронавирусная инфекция – два заболевания, который являются в данном случае катализаторами друг друга.
Если я сделал прививку от коронавируса, значит ли это, что теперь можно не бояться ходить без маски?
Чтоб сформировался иммунитет, после второй дозы вакцины должно пройти не менее 21 дня. Но даже после этого не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты. Особенно это касается людей с сахарным диабетом и другими системными и хроническими заболеваниями.
Добровольная ли вакцинация?
Вакцинация абсолютно добровольная. Каждый человек имеет полное право от нее отказаться. Важно обдумать все преимущества и недостатки, выслушать рекомендации лечащего врача и только после этого принимать окончательное решение.
Видео по теме:
