Диастема (щель между зубами)

Щель между зубами в стоматологии называют диастемами или тремами. Проблема заметна еще в детстве, когда у ребенка начинают формироваться коренные элементы. У взрослых дефект может проявиться с течением времени из-за внешних и внутренних факторов. По сути тремы в медицине считаются патологией. Расстояние между элементами может составлять более 1 см как для верхней, так и для нижней челюсти.

Форма диастемы может быть параллельной или треугольной. Часто проблема сопровождается нарушением состояния уздечки губы. Щербатые зубы – повод для визита к стоматологу. Помимо эстетического недостатка дефект приводит к ряду других, более сложных осложнений: психологическим нарушениям, речевым недостаткам, развитию пародонтита.

Описание проблемы

Тремы встречаются при отсутствии некоторых элементов ряда, так и при их наличии. Щели могут образовываться не только в области передних зубов, но и в области боковых элементов. В норме расстояние между боковыми единицами должно составлять не более 0,7 мм. Такие пробелы не приводят к патологическим изменениям зубного ряда и пародонта. Аномальные тремы характерны для элементов верхней челюсти, а на нижней они наблюдаются редко. Опасными считаются щели между зубами, превышающие 1 мм.

Проблема может сказаться не только на эстетических, но и на физиологических характеристиках человека. Дырка между передними зубами увеличивает риск развития кариозных процессов. Контактная поверхность элементов защищает их от проникновения вредоносных бактерий. Десенные сосочки при диастеме становятся более уязвимыми перед механическими повреждениями, которые могут произойти в результате приема пищи или потребления твердых продуктов питания.

В местах повреждения мягких тканей образуются парадонтальные карманы, в которых скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Таким образом, пациенты, у которых диагностируются тремы между зубами, в большей степени подвергаются стоматологическим заболеваниям

Основной признак проблемы – щербинка между зубами на верхней или нижней челюсти. По причинам возникновения проблему классифицируют на 2 категории: физиологическую и патологическую. Тремы между зубами в первом случае наблюдаются только в детском возрасте, в определенный период развития. Патологическая форма проблемы чаще возникает у взрослых, у которых зубной ряд полностью сформировался.

Стоматологи советуют устранять проблему на ранних этапах проявления. Это поможет избежать увеличения расстояния между зубами и смещения остальных элементов в неправильное анатомическое положение. Вопрос о необходимости проведения лечения решает стоматолог после оценки запущенности проблемы и факторов развития диастемы.

Причины

Точных причин, влияющих на формирование щелей между зубами, не выявлено. Среди предрасполагающих к проблеме факторов отмечают:

• Наследственность. Патология чаще наблюдается у детей, чьи родители сталкивались с дефектом. Примечательно, что со временем зазоры могут исчезнуть самостоятельно без специфического лечения.
• Наличие хорошо развитых междесневых сосочков.
• Низко или высоко расположенная губная уздечка.
• Запоздалая смена молочных зубов постоянными.
• Частичная адентия, спровоцированная неправильным уходом за зубами или другими факторами.
• Ампутация переднего зуба и длительное отсутствие стоматологической помощи в этой ситуации.
• Заболевания пародонта и патологии расположения элементов в ряду.
• Маленькие зубы, обусловленные генетической предрасположенностью.
• Врожденные патологии, выражающиеся в поздней смене резцов и других элементов.

Разновидности проблемы

В стоматологии выделяют несколько разновидностей диастем и трем. По данной классификации проблему подразделяют на истинную и ложную, латеральную и корпусно-латеральную, медиальную.

Нет рекламы

Истинная диастема визуализируется только между коренными единицами. Корректировать проблему должен врач, так как самостоятельное лечение диастемы не принесет результата. Чем раньше будет начата терапия, тем больше у пациента шансов вернуть привлекательный вид улыбке. Истинные тремы корректируются с помощью ортодонтических устройств, хирургического вмешательства и реставрационных процедур.

Латеральный тип проблемы связан с отклонением центральных зубов в боковые стороны. При этом корни элементов обычно не имеют отклонений в расположении. Латеральное боковое отклонение представляет собой расхождение относительно друг друга коронковых частей зуба. Патология проявляется на фоне частого грызения ногтей, привычки открывать предметы зубами и т.д. Также причиной щербатых зубов может стать сверхкомплектный ряд.

Корпусное латеральное атеральное смещение связано с изменением положения коронки элементов. Положение резцов изменяется вместе с расположением их корней. Проблема развивается из-за недостатка единиц в ротовой полости

При медиальном типе проблемы отклонение расположения резцов наблюдается на уровне корня. В этом случае зубы могут проворачиваться относительно своей оси. Этот тип патологии тяжелее всего поддается коррекции, поскольку неправильно расположенную единицу необходимо выравнивать по всем направлениям. Причина медиальной диастемы зубов – сверхкомплектные элементы или частичная адентия.

Ложные тремы возникают в период смены молочного прикуса постоянным. Диастемы у детей постепенно исчезают по мере роста коренных зубов, клыков и жевательных элементов в размерах. Родители должны контролировать состояние зубов в ротовой полости у ребенка, чтобы не пропустить развития истинной патологии. В момент прорезывания зубов у ребенка могут наблюдаться дефекты речи, выражающиеся шепелявым оттенком или свистом при произнесении слов.

Способы борьбы

Как убрать щель между передними зубами? Существует множество способов исправления расщелин. Диастемы маскируют с помощью композитных материалов, ортодонтических конструкций (брекеты, виниры), с помощью хирургического вмешательства. Каждый из способов коррекции проблемы будет рассмотрен подробно.

Нет рекламы 2

Художественная реставрация

Суть процедуры заключается в маскировке щербинки между передними зубами. Лечения проблемы и устранения причины ее возникновения не происходит. С помощью метода дефект устраняется за 1-2 визита к стоматологу. Главное преимущество художественной реставрации – безболезненность и быстрота проведения. Недостаток – невозможность проводить маскировку диастемы у детей.

Технология маскирования щелей между зубами по этапам проведения напоминает пломбировку зубов и включает в себя:

Винир на передний зуб

• Визуальный осмотр у стоматолога.
• Пломбирование кариозных полостей при необходимости с откладыванием художественной реставрации на определенное время.
• Подбор реставрационного материала, который по цвету максимально приближен к естественному тону эмали.
• Зубная ткань послойно наращивается с помощью композитного материала.
• Полировка и просушивание каждого слоя нанесенного материала.
• Формирование перегородки между резцами.

Установка коронок и виниров

Данный способ коррекции промежутка между зубами считается наиболее экономичным, особенно если используются металлокерамические или цельнокерамические материалы. Изделия изготавливают в лабораторных условиях по индивидуальным параметрам. После изготовления коронки обтачиваются для того, чтобы обеспечить их плотное прилегание к естественной зубной ткани.

Виниры представляют собой тонкие накладки, выполненные из высокопрочных материалов. В среднем толщина изделия не превышает 0,7 мм. Но существуют и ультратонкие накладки с толщиной менее 0,3 мм – люминиры. Виниры способны закрыть диастему между центральными элементами.

Фото до и после коррекции щели между зубами с помощью ортодонтических конструкций (виниров)

Конструкции предназначены для маскировки разошедшихся зубов. Их устанавливают с внешней стороны ряда на специальную клеевую основу. Для коррекции молочного прикуса виниры и люминиры не используют. К недостаткам устройств относят необходимость шлифовки элементов, что в дальнейшем увеличивает риск развития кариозных процессов и высокую стоимость установки. Люминиры могут фиксироваться в ротовой полости без обточки зубов из-за особенностей структуры и минимальной толщины.

К преимуществам накладок можно отнести:

• прочность;
• долговечность;
• простоту ухода;
• стойкость к окрашиванию от напитков и продуктов питания;
• безопасность для десен.

Хирургическое вмешательство

Избавиться от щели с помощью хирургического вмешательства предлагают тем пациентам, у которых проблема связана с неправильным расположением губной уздечки. Процедуру выполняют с помощью лазера, с использованием обезболивающих средств.

Хирургическую операцию чаще назначают в подростковом возрасте. Поскольку в этот период от ее проведения можно достичь оптимального эффекта. Среди преимуществ вмешательства можно отметить – короткий срок реабилитации, полное устранение признаков патологии. Исправление диастемы происходит не сразу после проведенной операции, а с течением времени.

Нет рекламы 3

Капы

При небольших тремах показано использование кап, представляющих собой «чехлы» из прозрачного силикона. Капы могут производиться по стандартным шаблонам или с учетом индивидуальных параметров челюсти пациента. Некоторые модели способны менять размер и форму в ротовой полости при нагревании.

Среди преимуществ конструкций следует выделить:

• возможность извлечения из ротовой полости во время сна или приема пищи;
• лечение диастем небольших размеров;
• возможность коррекции небольших дефектов прикуса;
• гель, предназначенный для крепления кап в ротовой полости, оказывает отбеливающий эффект на эмаль.

Брекеты

Традиционно тремы, появившиеся между зубами, устраняют при помощи брекет-систем. Они используются для исправления патологии у взрослых и детей, но наилучший эффект дают в период молочного прикуса, когда костные структуры более податливы внешнему воздействию.

Брекеты делятся на взрослые и детские. Последний тип изделий устанавливают пациентам в возрасте до 12-13 лет

В зависимости от особенностей строения конструкции могут закрепляться с внешней (вестибулярной) или внутренней (лингвальной) стороны зубного ряда. Избавиться от трем у детей при помощи системы можно за 1,5 – 2 года. У взрослых период коррекции прикуса может затянуться на более длительный срок: для устранения промежутка между зубами требуется от 2 до 3 лет. После брекет-систем взрослым пациентам рекомендуют носить пластинки для закрепления результата лечения.

Читайте также:
Виды брекетов на зубы
Детские брекеты

Патология у детей

У детей челюстные структуры формируются до 6 лет. Щель между зубами в раннем возрасте говорит о необходимости посещения специалиста. Для исправления дефекта в раннем возрасте специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ортодонтической и преортодонтической терапии. В последнем случае в ротовую полость ребенку устанавливают трейнеры, по форме напоминающие мягкие силиконовые капы.

Трейнеры легко извлекаются изо рта и вставляются на место. Они мягко исправляют искривленные зубы и не наносят вреда деснам.

Если между зубами у ребенка появилась щель небольшого размера, то используют пластины, которые так же удобны в эксплуатации, как и трейнеры. С помощью пластин зубы смещаются в правильное анатомическое положение уже через неделю. Терапию подкрепляют установкой карбонового фиксатора, который пациент должен будет носить не менее 1 года.

К хирургическому вмешательству прибегают при аномальной уздечке или при сверхкомплектных зубах. В последнем случае лишние элементы удаляются из ротовой полости под местной анестезией

Современная стоматология предлагает множество способов избавления от трем (от латинского означает щель) в сжатые сроки. Способ коррекции подбирается в зависимости от тяжести патологии, желания и финансовых возможностей пациента. Если щель со временем увеличивается. То необходимо посетить стоматолога, а в домашних условиях придерживаться профилактических мероприятий. Для профилактики проблемы необходимо выполнять следующие элементарные правила: отказаться от открывания предметов зубами; ежедневно очищать эмаль от частиц пищи и обучать этому детей; систематически посещать стоматолога.