Кариес между зубов

Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание. При проблеме повреждается дентин, эмали и иногда нервно-сосудистый пучок зуба. Самая опасная форма нарушения – межзубной (контактный) кариес. Он быстро прогрессирует и трудно поддается лечению из-за неудобства расположения. Кариес возникает из-за недостаточной очитки труднодоступных участков ротовой полости и поражает сразу 2 единицы.

Особенности

Отсутствие грамотных гигиенических процедур приводит к активации болезнетворных бактерий во рту и прогрессированию патологических процессов. Межзубной кариес опасен тем, что бактерии распространяются с боковых поверхностей единиц на фронтальные.

Обнаружить данную форму стоматологической проблемы пациентам удается не сразу. Часто они обращаются к врачам уже после того, как в разрушительный процесс вовлечена пульпа и корень зуба. При этом пациент испытывает выраженные болевые симптомы, которые усиливаются при потреблении пищи и вдыхании холодного воздуха.

Стоматологи выделяют несколько разновидностей кариеса между зубами:

• Поражение участка между жевательными сегментами. Чаще всего разрушению подвергается эмаль между молярами. Это связано с особенностями их строения. Сами пациенты не смогут заподозрить развитие проблемы на ранних стадиях. Патологию, не проявляющуюся ярко выраженной клинической картиной, способен диагностировать только стоматолог.
• Поражение эмали резцов. Данный вид нарушения проще выявить без обращения в стоматологическую клинику. Чернота между передними зубами постепенно становится заметной окружающим.
• Кариес молочных зубов. Болезнь опасна тем, что она быстро прогрессирует из-за недостаточной твердости детской эмали. У взрослых межзубной кариес может длиться годами без явных проявлений. У ребенка патология способна за несколько месяцев (или даже дней) осложниться пульпитом или флюсом.
• Повреждение одной боковой поверхности. Состояние отмечается недолго, так как болезнетворные бактерии способны распространяться на здоровые участки дентина и эмали соседних зубов.

Причины

Основная причина стоматологической проблемы – чрезмерное скопление болезнетворных микробов на поверхности зубов из-за увлечения углеводсодержащей пищей или недостаточной чистки зубов. Бактерии, локализующиеся на эмали, выделяют кислоту. Под ее воздействием ткани зуба начинают постепенно разрушаться. При этом болезнетворные агенты проникают вглубь дентина и нервные окончания.

К другим причинам патологии относят:

• отсутствие использования ирригаторов или зубных нитей при проведении стандартных гигиенических процедур;
• аномалии строения зубного ряда;
• небольшая толщина эмали, обусловленная генетической предрасположенностью;
• недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и гормональными сбоями.

Даже при склонности к кариозным процессам и потреблении значительного количества сладостей единицы не будут разрушаться, если грамотно и своевременно очищать их от налета

Для развития межзубного кариеса необходимо воздействие нескольких провоцирующих факторов. Однако его главной причиной остается недостаточный уход за элементами ротовой полости.

Симптомы

Начальные стадии нарушения остаются незамеченными из-за того, что очаг поражения располагается на невидимых невооруженным глазом поверхностях. Заподозрить проблему можно только при разрастании кариозного пятна и появлении болевых ощущений. На поздних стадиях патологии вся коронка меняет оттенок, что сильно выделяется на фоне остальных (здоровых) единиц.

Чаще всего поражению подвергаются боковые и передние зубы. К дополнительным признакам рассматриваемой формы можно отнести:

• неприятный запах изо рта;
• резкие боли при потреблении холодных, горячих и кислых продуктов;
• гнилостный привкус во рту.

Диагностика

Заподозрить начальные формы патологии можно по небольшому прозрачному пятнышку между двумя зубами. В отличие от остальных участков эмали оно не имеет блеска и отличается шероховатой структурой. Если кариес выявлен на боковой поверхности одной из единиц, то лечению, как правило, подлежит и соседний зуб. Если на эмали образовалось пятно, то ситуацию исправляют с помощью реминерализирующих составов или серебрения. Кариозные полости лечат консервативными методами: при помощи рассверливания и наложения пломбировочного материала.

Для постановки окончательного диагноза стоматолог может воспользоваться одним или несколькими методами диагностики:

• Зондирование. Увеличивающее зеркало и зонд позволят врачу рассмотреть даже труднодоступные участки ротовой полости. С помощью инструментов не всегда удается рассмотреть миниатюрные кариозные полости.
• Ренгтгенологический снимок. Участки поражения дентина и эмали на рентгенологических снимках будут представлены темными пятнами.
• Диагнодент. Аппарат подаст врачу особый сигнал при отражении световых волн от дефектных участков зуба.

Диагнодент – аппарат, с помощью которого выявляется кариес

При желании человек может самостоятельно выявить у себя развивающееся нарушение с помощью:

• Зеркала и хорошего освещения. При внимательном рассмотрении можно заметить отличие цвета зуба в боковой и фронтальных частях. Поврежденный участок становится менее прозрачным, а сквозь эмаль просвечивается темное пятно.
• Термических раздражителей. Пораженная кариесом единица будет сильнее остальных реагировать на сладкие и кислые продукты. Обращаться к врачу в таких случаях необходимо незамедлительно. Признак свидетельствует о вовлечении в патологический процесс глубоких слоев дентина.
• Личных наблюдений. При заболевании появляется неприятный запах изо рта, который не маскируется ополаскивателями, жевательными резинками и другими освежающими препаратами.

Лечение

Особенность лечения кариеса между зубами заключается в том, что при патологии стоматологу придется пломбировать несколько, расположенных рядом единиц.

Рассмотрим стандартную схему терапии, к которой прибегают стоматологи для устранения глубоких форм межзубного кариеса:

Глубокий кариес зубов

1. Обезболивание рабочей зоны. Перед препарированием поврежденных тканей в десну пациента вводят растворы новокаина или лидокаина. Также обезболивание может проводиться с помощью аппликаций. Для устранения поверхностных форм патологии обезболивающие используются редко.
2. Очищение зубов от минерализованного налета и камней. Процедуру осуществляют для того, чтобы остановить распространение разрушительного процесса на глубокие ткани единиц.
3. Накладывание коффердама. Материал защищает мягкие ткани рта от повреждений при проведении пломбировочных работ.
4. Препарирование. Во время манипуляций врач убирает участки почернения бор-машиной. Во время работы аппарата происходит постоянное охлаждение тканей зуба. Это необходимо для того, чтобы избежать воспаления нервно-сосудистого пучка.
5. Обеззараживание. Врач обеззараживает получившуюся полость антисептическими растворами.
6. Нанесение в полость дентального адгезива. Смесь позволяет лучше зафиксировать пломбировочный материал в образовавшейся после сверления полости.
7. Пломбирование. Стоматолог послойно наносит пломбировочный материал до полного восстановления разрушенной единицы. Вид материала для каждого пациента подбирается индивидуально.
8. Восстановление разрушенных боковых поверхностей. Данный этап требует особых умений от врача, потому что во время реконструкции важно создать правильный промежуток между соседними единицами. В процессе лечения стоматолог применяет разнообразные инструменты: клинья, матрицы, ретракционную нить.
9. Шлифовка и полировка готовой пломбы.

После лечения межзубного кариеса в зоне улыбки потребуется ношение виниров или люминиров. Это необходимо для маскировки эстетического дефекта, так как подобрать пломбировочный материал в тон натуральному оттенку эмали бывает практически невозможно

Контактный вид заболевания может сочетаться с другими видами кариозного поражения зубов. Эта ситуация усугубляет консервативное лечение. Патологический процесс с боковых поверхностей зубов нередко распространяется на небную часть, вестибулярную и жевательную зону. В запущенных случаях для пломбировки проблемной единицы стоматологу придется использовать вкладку или коронку больших размеров.

Межзубной кариес легко устраняется только на начальных стадиях проявления. Чем раньше будут проведены лечебные мероприятия, чем меньше пациенту придется посещать кабинет врача.

Процесс может спровоцировать не только повреждение здоровых тканей зуба, но и десен, слизистых рта. Кровоточащие во время процедуры десна могут стать причиной невозможности лечения. Это связано с тем, что кровь нарушает процесс установки пломбировочного материала.

Лечение детей

Молочные зубы, так же как и постоянные, нуждаются в регулярном профилактическом осмотре и лечении. Межзубной кариес развивается у ребенка, если он:

• длительно сосет соску;
• тянет в рот чужеродные предметы;
• несвоевременно проходит обследование у зубного врача;
• получает недостаточное количество витаминов и микроэлементов.

Лечение незапущенных форм заболевания у детей проводится с помощью серебрения и фторирования. Основная цель процедур – укрепить эмаль и сделать ее более устойчивой к разрушительным процессам. Если кариес поразил дентин и пульпу, то выполняются пломбирование проблемное единицы.

Детям до 3 лет стоматологические манипуляции выполняются под общей анестезией. Маленькие пациенты не могут длительно сидеть и сохранять неподвижное состояние

Прежде чем приступать к терапии, врач определяет глубину кариеса, его локализацию и разновидность. Основные методы лечения, применяемые для лечения запущенных случаев контактной формы заболевания:

• инфильтрация;
• пломбирование;
• восстановление вкладками (если произошел серьезный разрушительный процесс);
• протезирование.

Родителям необходимо приучать детей к гигиеническим процедурам как можно раньше. Ротовую полость малышей, не имеющих зубов, регулярно обрабатывают марлевыми тампонами, смоченными в растворе ромашки. Действия предупредят возможные стоматологические заболевания, на фоне которых кариозные процессы развиваются стремительнее.

Осложнения

Хронический кариес сбоку зуба приводит к тому, что в ротовой полости человека формируется постоянный источник инфекции. Со слюной и с током крови болезнетворные микроорганизмы могут попадать в соседние отделы и органы, провоцируя более серьезные для здоровья последствия.

К списку осложнений, диагностируемых на фоне межзубного кариеса, стоит отнести:

• Кисту – круглое новообразование доброкачественного характера, располагающееся возле корня зуба. Кисту можно устранить только хирургическим путем.
• Периодонтит – воспаление тканей, расположенных возле корня проблемной единицы. Патология развивается из-за попадания бактерий в корневые каналы.
• Гингивит – воспаление десен. Проблема возникает из-за травмирования десен неровными краями кариозного зуба.
• Потеря единицы. При глубоких формах кариеса не всегда удается спасти зуб. В результате преждевременной потери сегмента возникают аномалии прикуса из-за смещения остальных единиц на место отсутствующей. Справиться с последствием кариеса в этом случае будет возможно только с помощью имплантации или протезирования.

Профилактические мероприятия

Основная рекомендация, которой стоит придерживаться для профилактики межзубного кариеса – грамотное и своевременное очищение рта от налета и бактерий. Гигиена не оканчивается использованием зубной щетки и пасты. После этого обязательно использовать флосс или ирригатор. Подобрать подходящее устройство поможет врач- стоматолог, исходя из особенностей каждого клинического случая.

После потребления пищи вне дома желательно воспользоваться жевательной резинкой или ополаскивателями для полости рта. Если под рукой нет щетки и пасты, то можно ополоснуть рот чистой водой. Удалить налет с поверхности элементов также позволят продукты питания с высоким содержанием клетчатки: яблоки, морковь. Эти продукты должны быть в рационе каждого человек, заботящегося о здоровье и красоте своих зубов.

При обострении стоматологических заболеваний (гингивит, пародонтит) важно использовать ополаскиватели с антибактериальным составом не менее 1 месяца

Беспричинное использование средств с антибактериальным эффектом также не принесет пользы зубам. Под воздействием агрессивной среды нарушается микрофлора ротовой полости.

К другим профилактическим мероприятия в отношении межзубного кариеса относят:

• подбор подходящих средств по уходу;
• полноценное питание (с включением в рацион продуктов, богатых кальцием и фосфором);
• своевременное посещение врача-стоматолога (1 раз в 6 месяцев).

Межзубной кариес поддается лечению труднее, чем обычный, из-за поражения труднодоступных участков. Заболевание имеет такие же последствия и осложнения, как другие формы заболевания. Выявить патологию на ранних этапах можно в домашних условиях с помощью зеркала: на боковых поверхностях будут заметны участки потемнений.