Кардиосклероз – патологическое состояние, при котором мышечная ткань сердца в силу различных причин замещается соединительными элементами. При этом нередко происходит перестройка и непораженных участков, клетки которых берут на себя повышенную нагрузку, связанную с сокращением. Поэтому сначала развивается гипертрофия, а затем камеры сердца расширяются, нарушается работа клапанов и снижается сердечный выброс. Этим обусловлено развитие основных проявлений при кардиосклерозе сердца.
Классификация
В основу классификации этого заболевания положена МКБ 10, которую активно используют врачи всех специальностей. Принципиально выделяют две формы, подход к лечению которых может значительно различаться: локальную и диффузную. В первом случае речь идет об очаговом поражении (крупноочаговый и мелкоочаговый кардиосклероз). В зоне изменения нередко образуется истончение ткани, вследствие чего может развиться аневризма сердца. Это состояние усугубляет явления недостаточности кровообращения и приводит к ухудшению самочувствия пациента.
При диффузном кардиосклерозе наблюдается равномерное замещение части мышечных волокон соединительной тканью. При классификации, как правило, учитывают и этиологический фактор, то есть основное заболевание, в результате которого развился этот патологический процесс.
Причины
Причины кардиосклероза можно условно разделить на две большие группы:
- Коронарный кардиосклероз, то есть связанный с атеросклеротическим изменением сосудов и развитием ишемической болезни сердца.
- Некоронарное поражение, обусловленное воспалительными, аутоиммунными и другими аномалиями.
При первом типе заболевания может развиваться как очаговое, так и диффузное поражение. При этом ведущим фактором является недостаточное поступление кислорода к тканям сердца. При длительно существующей гипоксии, которая проявляется приступами стенокардии, постепенно происходит разрушение отдельных мышечных волокон, которые замещаются соединительной тканью. По мере прогрессирования атеросклероза процесс захватывает весь миокард, вследствие чего развивается тяжелая сердечная недостаточность. Если склеротические изменения затрагивают проводящую систему, развивается аритмия. Могут также сформироваться и приобретенные пороки сердца.
При поражении проводящей системы сердца возникают различные аритмии
Развитию очагового кардиосклероза обычно предшествует инфаркт, связанный с временным прекращением тока крови по одной из коронарных артерий и формированием зоны некроза. В течение месяца эта область полностью замещается прочными соединительнотканными волокнами. Именно столько времени требуется для образования постинфарктного кардиосклероза. Дальнейшее увеличение области поражения происходит не часто.
Гораздо реже развивается это состояние после перенесенного миокардита, при врожденном коллагенозе и фиброэластозе.
Проявления
Симптомы кардиосклероза во многом определяются формой патологического процесса, степенью нарушения работы сердца, а также состоянием окружающих мышечных тканей, которые могут взять часть обязанностей по работе на себя.
При крупноочаговом кардиосклерозе ведущим признаком является сердечная недостаточность, которая проявляется:
- чувством нехватки воздуха, одышкой;
- отеками нижних конечностей;
- вынужденным положением с возвышенным головным концом;
- учащенным сердцебиением.
На начальных стадиях диффузного атеросклеротического кардиосклероза симптомы вообще могут отсутствовать. Признаки заболевания начинают появляться лишь при значительном объеме замещения мышечных клеток или при поражении проводящей системы. В последнем случае могут развиться разнообразные аритмии, в том числе и жизнеугрожающие. Среди них наибольшее значение имеют атриовентрукулярная блокада (замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам), и желудочковая тахикардия или фибрилляция, которые нередко служат причиной летального исхода.
Диагностика
Для диагностики этого заболевания помимо осмотра и сбора анамнеза используют следующие методы обследования:
- ЭКГ, на которой можно выявить очаговые изменения миокарда, а также нарушения ритма и проводимости.
- ЭХО-кардиография, позволяющая определить степень замещения мышечной ткани, фракцию выброса, изменения работы клапанов. Нередко при этом исследовании выявляется и состояние, называемое кардиосклерозом аорты. Полученные данные можно дополнить проведением МРТ сердца.
- Ангиографию сосудов сердца применяют, чтобы установить коронарный кардиосклероз. Помимо этого можно выполнить вентрикулографию, чтобы более точно, чем при УЗИ, посчитать фракцию выброса и определить степень сердечной недостаточности.
- При диффузных изменениях самым информативным, но при этом и травматичным, методом является биопсия сердца. Это можно выполнить через отверстие в яремной вене. Полученный образец изучаю под микроскопом после предварительного окрашивания.
При сомнениях относительно причины заболевания, выполняют дополнительные исследования (проба с физической нагрузкой, суточный мониторинг давления, анализ крови на инфекционные поражения), которые позволяют это установить.
Лечение
Лечение кардиосклероза можно проводить при помощи лекарственных препаратов, а также посредством хирургического вмешательства. В любом случае основное внимание необходимо уделить основному заболеванию, которое и привело к развитию этого процесса.
Медикаментозное лечение проводят с использованием следующих классов препаратов:
- ингибиторы АПФ, которые препятствуют расширению камер сердца;
- бета-блокаторы, увеличивающие сердечный выброс за счет уменьшения частоты сокращений;
- диуретики, уменьшающие проявления сердечной недостаточности;
- статины, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие рост атеросклеротических бляшек.
При хирургическом лечении кардиосклероза возможно:
- восстановление кровотока по коронарным артериям при помощи аортокоронарного шунтирования или стентирования;
- резекция аневризмы сердца, за счет чего улучшится сократительная способность оставшегося миокарда;
- имплантация кардиостимулятора или кардиовертера при нарушении проводимости и повышенной возбудимости, соответственно;
- пересадка сердца, которую проводят в тяжелых случаях необратимых изменений миокарда.
Для лечения ишемического кардиосклероза применяют аортокоронарное шунтирование
Наряду с традиционными методами лечения существуют и народные способы. При этом используют, как правило, травы, обладающие мочегонным и противоатеросклеротическим эффектом. Помните, что если вы решили заняться лечением кардиосклероза народными средствами, то лучше не делать это без согласования с лечащим врачом. Потому что на фоне самолечения состояние может ухудшиться.
Кардиосклероз – состояние, которое развивается в исходе различных заболеваний. Он характеризуется замещением мышечной ткани сердца соединительнотканными волокнами в ответ на разрушение клеток под действием гипоксии, воспаления или других факторов. При этом ведущими симптомами являются сердечная недостаточность, развивающаяся при большой области поражения, и аритмия, связанная с трансформацией проводящей системы. Прогноз при этом патологическом процессе определяется объемом поражения, но чаще неблагоприятный.
