Инструменты для удаления зубов

Врач решает удалить зуб или сохранить в зависимости от степени поражения его внутренних структур. Задача каждого стоматолога – постараться сохранить поврежденный элемент и восстановить очаги повреждения. Самая частая причина экстракции единиц – позднее обращение пациентов к врачу. Во время операции могут использоваться различные инструменты для удаления зубов. Каждый из них будет рассмотрен в статье подробнее.

Показания для удаления зубов

Показаниями для экстракции могут служить следующие ситуации:

• Кариес, распространившийся на пульпу.
• Периапикальный абсцесс.
• Нарушение расположения единицы в ряду.
• Ретированный элемент.

Чаще всего применяются щипцы для удаления зубов, люксаторы, элеваторы и долото.

Разновидности щипцов

Инструмент используется для экстракции зубов по принципу рычага. Его основные части: ручка, замок и щечки. С помощью последнего отдела фиксируется коронковая часть элемента, подлежащего извлечению из ротовой полости. За рукоятку врач удерживает инструмент и вращает его в необходимом направлении. Замок – часть соединения щечек и ручки. Для удаления разных видов единиц используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструктивным особенностям и размерам.

Щипцы для экстракции единиц на нижней челюсти

В процессе удаления нижних зубов используются следующие типы щипцов:

• Клювовидные. Предназначены для удаления единиц с уцелевшей коронковой частью. Щечки в этих инструментах расположены под углом 90 градусов к рукоятке. Щечки могут быть как сходящимися, так и не сходящимися.
• Для устранения зубов мудрости. Имеют изогнутые щечки, которые могут проникать в труднодоступные участки ряда.

Клювовидные щипцы для удаления зубов на нижней челюсти.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти

Существует несколько разновидностей инструмента для извлечения верхних элементов:

• Штыковидные или универсальные. С их помощью можно устранить практически любую пораженную единицу верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек, инструменты подразделяются на узкие, средние и широкие. Оси ручек и щечек у штыковидных щипцов параллельны друг другу.
• Прямые. Предназначены для устранения молочных единиц или элементов, расположенных спереди. Рабочая часть инструментов и их рукоятка располагаются на одной линии.
• S-образные. Необходимы для экстракции жевательных единиц верхней челюсти. Щечки щипцов не смыкаются друг с другом. Существует несколько типов рассматриваемого инструмента: левосторонние и правосторонние. Одна часть щечки имеет скругленную форму, вторая – заканчивается шипом.
• Для удаления верхних восьмерок. Щечки и рукоятка инструмента располагаются на одной оси. Обе щечки скруглены на концах, а их внутренняя часть имеет углубления. За счет такой конструкции обеспечивается удобное проникновение щипцов в ротовую полость. Во время экстракции верхних восьмерок не происходит повреждения нижних зубов мудрости.

Элеваторы

Основные элементы конструкции: рабочая часть, рукоятка, соединительный стержень. В зависимости от ширины рабочей части, все инструменты делятся на широкие, средние и узкие. Отличаются устройства и по принципу работы – от себя и на себя.

С одной стороны рабочей части элеваторов имеется желобок, с другой – выпуклая часть. И также инструменты делятся на прямые и выпуклые. Первый тип устройств применяют для удаления однокоренных элементов или для разделения корней многокоренных единиц сверху и снизу. Угловыми конструкциями устраняют зубы, корни которых не сохранились.

Зуб удаляется с помощью элеватора по принципу рычага. Во время операции хирург держится большим и указательным пальцем левой руки за альвеолярный отросток, а правой – вводит элеватор в периодонтальное пространство, которое становится больше под воздействием инструмента. Во время манипуляций периодонтальные волокна пораженного элемента разрываются.

Элеватор вращательными движениями вводят на глубину 4–6 мм. Благодаря приложенным стоматологом усилиям зуб выдавливается из альвеолы. Подобные манипуляции проводят для удаления полуретированных (частично показавшихся на поверхность десны) и ретированных (расположенных в толще десны) элементов.

Для удаления передних верхних или нижних резцов применяется долото или бор, после чего стоматолог использует инструментарий для экстракции корней. Остатки корневой системы устраняются при помощи узких щипчиков (для верхней челюсти) или углового элеватора (для элементов нижнего ряда).

Список дополнительных инструментов

В процессе работы в хирургии используется не только современное оборудование, но и ручные инструменты:

Воспаление после удаления зуба мудрости

• Долото. К использованию конструкции прибегают в редких случаях, что связано с его большими размерами и неудобной формой. Инструмент используют в качестве дополнительного рычага, который размещают между альвеолярной частью зуба и его корнями. Долото в некоторых случаях способно упростить процедуру удаления зуба.
• Молоток. Применяется только по хирургическим показаниям, когда, например, необходимо выдолбить коренную часть элементов. Инструмент относится к разряду наиболее травматичных, поэтому к нему прибегают только в редких случаях.
• Бормашина. Применяется только в процессе экстракции многокоренных единиц.
• Люксатор. Конструкция имеет тонкую форму, благодаря чему врач свободно проникает в периодонтальную область. В современных клиниках хирурги все чаще заменяют стандартные щипцы люксаторами, так как они дают минимальный риск травмирования костей челюсти.
• Элеватор Джеймса. Используется при сложных операциях, например, при извлечении из ротовой полости зубов мудрости. Существует несколько видов инструмента: право- и левосторонний, прямой, изогнутой.
• Элеватор Крайена. Он так же, как и предыдущий хирургический инструмент, предназначен для выполнения сложных операций, но отличается по форме. Элеватор Крайена имеет треугольную форму с острой вершиной. Стоматологи по-другому именуют инструмент «козьей ножкой». Острой вершиной пациенту очищают кариозную полость от отмерших частиц дентина и эмали, а также болезнетворных бактерий.

Элеватор используется стоматологом для удаления зубного камня.

Какой именно инструмент использовать в том или ином случае, решает специалист. Свой выбор он делает в зависимости от сложности ситуации и строения пораженной единицы.

Особенности использования различных инструментов для удаления зубов

Если нет возможности спасти пораженную единицу, то пациенту назначают операцию по ее удалению. Все стоматологические инструменты в обязательном порядке обрабатывают и стерилизуют, чтобы предупредить развитие осложнений после экстракции.

Щипцы

Врач выбирает тот вид инструмента, который лучше всего подходит под анатомические особенности удаляемого зуба. Он отодвигает мягкие ткани десны для того, чтобы ось зуба совпала с осью щипцов. После этого инструмент продвигают до шейки элемента, чтобы обеспечить его лучшую фиксацию. Врач помещает щипцы в такое положение, чтобы оси коронки элемента и инструмента совпали.

Дальнейшие действия врача зависят от того, сколько корней имеет удаляемый зуб. Однокоренные единицы извлекают вращательными движениями, многокоренные – маятниковыми. Благодаря этому происходит разрушение нервных волокон зуба и его скорейшее извлечение из толщи десны. После разрушения периодонтальных тканей хирург устраняет проблемную единицу вращательными действиями. Затем врач стерилизует лунку и дает наставления пациенту относительно поведения в реабилитационном периоде.

Элеватор

Для удаления зубов элеватор используют, как рычаг. В зависимости от типа элемента, хирург может использовать прямой, угловой или штыковидный тип инструмента. Первый необходим для экстракции единиц, расположенных на верхней челюсти, второй – для работы с нижними зубами. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости или в тех ситуациях, когда пациент неспособен широко открыть рот.

Коронковую часть зубов врачи предпочитают разрушать с помощью бормашины или долота. Элеватор используется для устранения корневой части пораженного зуба и для устранения зубных отложений.

Люксаторы

Применение инструмента показано в сложных случаях. К списку таких ситуаций относят:

• Аномальное расположение корней зуба относительно костей челюсти.
• Прочная периодонтальная связка зуба.
• Невозможность удаления зуба из-за недостаточного заполнения лунки кровью и воздухом.
• Удаление зубов у детей.

Люксаторы предназначены для того, чтобы предупредить сильное повреждение мягких тканей зуба. Для каждого элемента и его корня подбирается инструмент соответствующего размера. Рабочая часть люксатора заводится максимально под десну, в результате чего устраняется вакуум, мешающий устранению единицы.

Для удаления разных видов зубов врачи используют определенные инструменты, которые лучше всего обеспечивают доступ к корням устраняемого элемента. Во время процедуры хирургу важно не только правильно выбрать подходящие инструменты, но и соблюдать все правила антисептики, чтобы исключить риск развития осложнений в будущем.