Что такое адентия

Адентия – стоматологическое заболевание, связанное с полным или частичным отсутствием элементов зубного ряда. Патология подразделяется на вторичную и первичную и проявляется как у взрослых, так и у детей. Причины проблемы в каждом случае могут быть свои. Адентия является не только косметологическим дефектом, она также сопровождается нарушением речевых функций и проблемами с пережевыванием пищи. Точный диагноз ставит стоматолог, учитывая клиническую картину проблемы и данные инструментальных методик обследования.

Терапией адентии занимается врач-ортодонт. Для борьбы с дефектом он осуществляет дентальную имплантацию или протезирование потерянных элементов. По международной классификации каждая форма патологии имеет свой код, например, частичная вторичная адентия – К08.1, полная – К00.01.

Классификация заболевания

Выделяют несколько видов рассматриваемого дефекта: первичный, вторичный, частичный и полный. Первый тип проблемы считается врожденным. Вторичная адентия развивается с течением времени. При частичном виде проблемы отсутствуют несколько элементов ряда, при полной – все зубы.

При потере более 10 элементов диагностируется частичная адентия

Первичная полная адентия диагностируется как в постоянном, так и в сменном прикусе. Со временем заболевание становится причиной асимметрии лица. При этом альвеолярные отростки характеризуются неправильным развитием. Чтобы выявить зачатки зубов, врач назначает пациенту рентгенологическое исследование. Рентген проводится только для больных с постоянным прикусом.

Первичная частичная адентия диагностируется в редких случаях. При первичном осмотре врач отмечает небольшие промежутки между элементами ряда. Дефект может проявляться в симметричной и асимметричной форме. В первом случае элементов не хватает с правой и с левой стороны в зоне одноименных зубов. При ассиметричной адентии отсутствуют разноименные зубы.

Частичная вторичная адентия возникает во взрослом и детском возрасте. Она связана с постепенным истончением эмали и дегенеративными процессами костной ткани. Из-за проблемы человеку трудно потреблять горячие и холодные продукты.

Полная вторичная адентия характеризуется потерей всех элементов. Болезнь развивается постепенно и прогрессирует с течением времени, влияя на размер и форму челюстей. Человеку трудно пережевывать даже мягкую пищу. Кроме того, нарушается произношение многих звуков.

Частичную вторичную адентию подразделяют на 4 класса по Кеннеди:

• 1 и 2 класс – визуализация концевого дефекта только с одной стороны челюсти (дистально неограниченная патология);
• 3 – включенный дефект, проявляющийся с одной стороны (дистально ограниченная патология);
• 4 –включенный дефект с фронтальной стороны (отсутствие элементов с передней стороны).

Адентия может комбинировать в себе сразу несколько классов нарушений.

Причины проблемы

Указать точные причины патологии невозможно, так как проблема не полностью изучена медициной. Основной причиной полного или частичного отсутствия зубов считают нарушение формирования плода во внутриутробном периоде, когда происходит зарождение корневой системы элементов. Встречаются случаи, когда адентия передается по наследству. Среди провоцирующих факторов можно отметить:

Профилактика болезней зубов

• несвоевременное лечение стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит, пародонтоз);
• травматические повреждения черепно-лицевой области;
• возрастные особенности.

Вторичная адентия также может возникнуть из-за неудачно проведенного хирургического или терапевтического лечения. Без своевременной помощи частичный дефект переходит в полный. От вторичной формы проблемы в 60% случаев страдают люди после 60 лет, 6% – от 50-60 лет и 1% младше 50 лет.

Адентия – третья по распространенности патология, из-за которой у детей наблюдаются дефекты челюсти. При этом полное отсутствие зубов у детей практически не встречается.

Адентия у детей часто проявляется отсутствием нижних и верхних двоек, третьих моляров и боковых резцов верхней челюсти. Отсутствие клыков у детей – редко диагностируемая проблема

Основные причины заболевания у малышей – серьезные проблемы со здоровьем, вызванные нарушениями во внутриутробном периоде. Распространенность проблемы зависит от места проживания ребенка, например, у норвежцев отсутствие элементов в ряду диагностируется чаще, чем у канадцев. Дети, страдающие от адентии, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. Это говорит о том, что ребенок не получает необходимых минералов и витаминов из потребляемой пищи.

Проблему отсутствия единиц следует решать как можно раньше (у детей с 3-4 лет). У маленьких пациентов борьбу с недостатком проводят при помощи ортодонтических методик с последующим протезированием. Адгезивные материалы протезов не разрушают зубную эмаль. В подростковом возрасте процедуру повторяют, заменяя несъемные протезы зубными имплантами.

Симптомы

Обычно адентия сочетается со смещением элементов ряда, дефектами прикуса, травматической перегрузкой отдельных групп зубов. У пациентов отмечается задержка прорезывания постоянных и молочных зубов. Иногда единицы могут задерживаться в глубоких тканях десны до 40-45 лет.

Каждый из видов заболевания проявляется своей характерной симптоматикой. Первичная полная адентия сопровождается:

• недостаточным развитием нижней челюсти;
• плоским небом;
• проблемами при произношении многих звуков;
• ротовым дыханием;
• выраженной супраментальной складкой;
• невозможностью потребления твердой пищи.

Для первичной адентии характерно наличие трем между зубами и изменение формы зубов из-за смещения или потери соседних элементов. Если патология проявляется вследствие эктодермальной дисплазии, то дефект будет дополняться:

• повышенным потоотделением;
• преждевременным старением;
• недоразвитием ногтевой пластины;
• неврологическими отклонениями.

Тремы по-другому называют диастемами или щелями между зубами

Адентия у детей врожденного типа дополняется незаращиванием костей черепа и родничка, челюстно-лицевых костей. Из-за визуального недостатка у ребенка развиваются психологические проблемы.

Вторичная полная адентия проявляется западением мягких тканей в области около рта; возникновением большого количества морщинок на лице; поражением альвеолярных отростков и костных тканей; экзостозами челюсти.

К признакам вторичной частичной адентии относят: смещение зубов; повышенную чувствительность эмали; боль при смыкании челюстей; опущение уголков рта; развитие десенных карманов; впалость щек.

Родители должны показать ребенка врачу даже при потере 1 элемента. Проблема может свидетельствовать о воспалении костных структур. Частичное прорезывание зубов у детей не менее опасно, чем их полное отсутствие.

При первичной адентии диагностируется отсутствие зачатков зубов. Вторичные формы заболевания связаны с онкологическими процессами в организме или кариозным поражением единиц.

Диагностика

Диагностировать проблему и определить степень ее запущенности могут специалисты. Для этого первоначально проводится визуальный осмотр ротовой полости пациента. В лечении адентии могут принимать участие специалисты нескольких профилей: хирурги, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.

Постановка диагноза включает в себя сбор информации о заболевании; осмотр и оценку состояния зубов, пульпаторное обследование, инструментальные исследования. Для уточнения информации требуется внутриротовая рентгенография.

Если у пациента диагностируется полное отсутствие зубов, то исследование проводят с помощью панорамного снимка. Процедура позволяет выявить состояние корней, расположенных под десной; опухоли различной этиологии; наличие или отсутствие зубных зачатков; симптомы воспалительных процессов.

Перед началом терапии врач составляет план лечения. Для этого может потребоваться снятие слепков с челюсти и изготовление объемных моделей. Перед имплантацией важно исключить некоторые противопоказания – воспалительные процессы, формирование экзостозов, наличие неудаленных корней в тканях десны, раковые заболевания.

Лечение адентии

Схема терапии завит от типа заболевания и его особенностей, выявленных в ходе диагностики. Для исправления дефекта чаще используют протезирование при помощи коронок и вкладок; импланты; мосты; протезы съемного и несъемного типа. С отсутствием зубов у детей чаще справляются при помощи несъемных конструкций. Во взрослом возрасте челюстные системы человека претерпевают изменения, что может стать причиной деформации несъемной конструкции. По этой причине такие устройства для устранения дефекта у взрослых используются редко.

В стоматологии протезы делаются по слепкам, изготовленным заранее. Это необходимо для того, чтобы конструкция идеально подходила к пропорциям челюсти в каждом конкретном случае. Подобранные с учетом индивидуальных параметров протезы не доставляют неприятных ощущений во время ношения.

Слепки изготавливаются из гипсовых материалов и точно повторяют форму десен и зубов пациента

Многие родители отказываются от протезирования для своих детей. Это решение является ошибочным, так как в раннем возрасте патологии зубного ряда лучше поддаются коррекции. Даже изделия съемного типа способны восстановить эстетику зубного ряда.

Лечение адентии у детей

При лечении адентии у детей ортодонты отдают предпочтение протезам несъемного типа. Устройства рассчитаны на дальнейший рост и развитие челюстей у ребенка, а кроме того, пациент не сможет их снять самостоятельно. При установке ортодонтических конструкций предварительно выполняют имплантацию, чтобы обеспечить место крепления для протеза. Важно помнить, что такой способ лечения у детей возможен после прорезывания постоянных семерок.

Помимо установки протезов, адентию у детей устраняют при помощи коронок и металлических вкладок в местах образования дефекта, а также формирования адгезивного моста.

На фото изображен адгезивный мост, с помощью которого протез прикрепляется к соседним элементам

При вторичной адентии важно выявить причину патологии. Без устранения провоцирующего фактора прогноз на полное выздоровление не может быть благоприятным. Немаловажно провести санацию ротовой полости с депульпированием пораженных элементов.

Неполное отсутствие зубов у детей, сопровождающееся нарушением прикуса, на первоначальных этапах корректируется при помощи брекетов. После этого пациентам показано протезирование. Важно регулярно посещать ортодонта, чтобы он смог оценить динамику изменений и степень давления, оказываемого протезом на другие единицы. Протезирование для детей возможно при достижении ими 3-4 лет.

Лечение у взрослых

Для коррекции дефекта у взрослых также используются съемные и несъемные конструкции. Первый вид конструкций применяется при частичной вторичной адгезии. Перед установкой несъемных изделий, так же, как и у детей, требуется предварительная имплантация.

Если у пациента имеются противопоказания для протезирования, например, аллергические реакции на используемые материалы или недостаточный объем костной ткани, то ему предлагают другой современный способ коррекции патологий зубного ряда – дентальную имплантацию.

Существует несколько методов проведения процедуры:

• Классический двухэтапный. Методика подходит при полной или неполной потере зубов на обеих челюстях. Процедура осуществима даже в том случае, если зубы в ротовой полости отсутствовали длительное время. В некоторых случаях может потребоваться предварительное наращивание недостающих участков косной ткани. Только после этого проводится временная имплантация. После приживания временных элементов устанавливаются постоянные конструкции.
• Одномоментный классический. Используется при значительной подвижности единиц и разрушенных элементах. Процедура возможна не во всех случаях: перед ее проведением может понадобиться месячный курс терапии.
• Экспресс имплантация. Метод предпочтителен при полной адентии за счет того, что импланты устанавливаются под углом. Это дает возможность обойти дефектные участки челюсти и закрепить корректирующие конструкции максимально надежно. На начальных этапах лечения устанавливаются временные конструкции (на 2-3 года) и только после этого в ротовую полость закрепляют постоянные импланты более надежные и эстетичные.

Основное преимущества мини-имплантации – минимальный уровень травматичности мягких и костных тканей. Средний срок эксплуатации материалов – 10 лет

Последствия проблемы и ее профилактика

Несвоевременное лечение адентии грозит нарушением речи с нечетким и невнятным произношением многих звуков. Больной не сможет нормально откусывать и пережевывать твердые продукты. Отсутствие нормального переваривания приводит к заболеваниям желудка и авитаминозу.

Нехватка зубов в ротовой полости приводит к неправильному функционированию височно-челюстного сустава, что делает человека более уязвимым к воспалительным заболеваниям. Адентия становится причиной закомплексованности и сильно влияет на качество жизни пациента.

Профилактика проблемы включает в себя:

• регулярное посещение стоматолога;
• исключение опасных продуктов во время беременности;
• протезирование при потере нескольких элементов на нижней или верхней челюсти;
• качественную гигиену ротовой полости;
• сбалансированное питание.

Причиной обращения к врачу также является несвоевременное прорезывание элементов у ребенка. Родители должны знать, что к 2-2,5 годам в ротовой полости малыша должно быть не менее 20 зубов.