Имплантация передних зубов

Выпадение передних резцов – серьезная проблема для каждого человека, поскольку она негативно сказывается на внешнем облике. На сегодняшний день разработаны новые методики восстановления фронтальных элементов с помощью имплантации. Операция позволит восстановить отсутствующий передний элемент и вернуть человеку уверенность в себе. Рассмотрим основные достоинства и недостатки процедуры, а также показания (противопоказания) к ее проведению.

Особенности

Главная особенность имплантации передних зубов заключается в эстетических нюансах. Очень важно, чтобы искусственный элемент не отличался по форме, цвету и размеру от соседних зубов. В противном случае это будет заметно окружающим. Также искусственный зуб должен отличаться небольшими габаритами, чтобы во время вмешательства не произошло повреждения соседних тканей.

У человека, потерявшего передний элемент, развивается множество комплексов, которые выражаются в невозможности широко улыбаться и полноценно разговаривать с окружающими. По этой причине восстанавливать зуб лучше в короткие сроки. На сегодняшний момент врачи могут предложить пациентам с рассматриваемой проблемой одноэтапную имплантацию, которая выполняется за 1 день. Для того, чтобы уменьшить травматичность процедуры, используются современные лазерные методы, в то время как традиционные способы борьбы с проблемой утрачивают свою актуальность.

Цели протезирования

При восстановлении передних зубов врачи учитывают несколько факторов:

• Материалы должны отличаться высокой биологической совместимостью с естественными тканями ротовой полости. Это свойство будет способствовать более быстрым восстановительным процессам. Высококачественные импланты позволят избежать негативных последствий после операции и отторжения чужеродного предмета.
• Должны использоваться только те импланты, которые отвечают определенным параметрам. Передние резцы отличаются от остальных зубов меньшей шириной и более длинной коронковой частью. Искусственные зубы, отвечающие данным параметрам, будут фиксироваться надежно и минимизируют риск повреждения тканей десны.
• Искусственные элементы по цвету не должны отличаться от других зубов. Для того, чтобы учесть данную характеристику, используют современные материалы и компьютерное моделирование. С помощью последнего метода удается воссоздать модель будущего зуба. Используемые в стоматологии современные материалы (алюминий, диоксид циркония) не меняют цвет в дальнейшем, как это может произойти с титаном. Протезы из диоксида циркония, так же как и титановые конструкции, отличаются повышенной прочностью, гипоаллергенностью.

Показания и противопоказания к процедуре

Среди основных показаний к имплантации можно отметить потерю одного или нескольких передних резцов; повреждение элементов кариесом, при котором невозможно сохранить естественный зуб; скол части резца.

Восстановление передних зубов запрещено в следующих случаях:

Варианты замены зубов

• при неврологических нарушениях;
• при сахарном диабете;
• при туберкулезе;
• при патологиях сердца и сосудов;
• при наличии злокачественных новообразований в организме;
• при гипертонусе жевательных мышц;
• при непереносимости используемых во время имплантации препаратов или материалов;
• при ВИЧ-инфекциях и СПИДе;
• при низких показателях свертываемости крови;
• при атрофии костных тканей челюсти и десен.

Существуют и относительные запреты к процедуре. Это означает, что операция по внедрению искусственного элемента может быть проведена после полного восстановления организма. К списку относительных противопоказаний относят следующие заболевания у человека:

• пародонтоз;
• кариес зубов, расположенных рядом с потерянным элементом;
• недостаточное количество костных тканей челюсти (операция возможна только после осуществления синус-лифтинга).

Операция выполняется только после полного устранения причины, являвшейся противопоказанием к имплантации. Это правило должно учитываться обязательно, независимо от того, сколько потребуется времени для устранения проблемы. В период беременности установка имплантов возможна только с разрешения врача-гинеколога.

Задачи протезирования передних зубов

По внешнему виду зубов сегодня судят о социальном статусе человека. По этой причине имплантация передних зубов требует скрупулезного отношения. Внимания также требует и выбор составляющих частей искусственного зуба – штифта, коронки и абатмента. Основная задача врача – добиться максимального сходства искусственного зуба с естественными и обеспечить достаточную прочность изделию.

Конструкция импланта

Справиться с поставленными задачами специалистам позволяют современные материалы – диоксид циркония и оксид алюминия. Среди преимуществ указанных материалов можно отметить:

• снижение нагрузки на ткани десны во время пережевывания пищи;
• обеспечение достаточной прочности всей конструкции;
• исключение развития аллергических реакций со стороны слизистых оболочек рта;
• обеспечение биологической совместимости с естественными тканями рта;
• цветостойкость;
• исключение атрофии тканей десны и костей челюсти.

Традиционный титан, используемый для имплантации, не подходит для восстановления передних элементов ряда. Коронковая часть импланта и абатмент должны быть выполнены из оксида алюминия или диоксида циркония.

Используемые материалы

Рассмотрим основные материалы, используемые при создании имплантов на передние зубы:

• Керамика. Давно используется для восстановления эстетики зубного ряда и пользуется особой популярностью у стоматологов. Основное преимущество керамики, прежде всего, - эстетические характеристики. Цвет керамических конструкций практически не отличается от естественного тона зубной эмали. Также керамика имеет гладкую поверхностью, благодаря чему на ней не размножаются болезнетворные бактерии и инфекционные агенты. Со временем материал не темнеет и не тускнеет. Недостаток керамики – повышенная хрупкость. Людям с установленными керамическими имплантами запрещается потреблять твердую и грубую пищу (сухарики, орешки), так как это может привести к порче изделия. Материал также не обеспечивает равномерной нагрузки на разные участки челюсти при жевании, из-за чего впоследствии может возникнуть дистрофия верхних костных тканей.
• Акрил. Стал использоваться в имплантологии сравнительно недавно. Он отличается от керамических материалов низкой стоимостью. Акриловые материалы практически не вызывают аллергических реакции и воспалительных процессов в ротовой полости. Однако из-за пористой структуры на их поверхности более активно накапливаются болезнетворный бактерии. Средний срок службы имплантов из акрила – около 15 лет при соблюдении всех правил ухода за ним.
• Металл. Применяется в имплантологии редко из-за невозможности имитации естественных зубных тканей. Использование материала оправдано только в экстренных случаях, когда пациенту необходимо срочно восстановить потерянную единицу, а денег на более дорогие импланты нет. Металлические искусственные зубы отличаются самой низкой стоимостью, но, несмотря на это, они обеспечивают достаточную прочность всей конструкции. Срок эксплуатации изделий из металла – 25 лет.
• Металлокерамика. Материал представляет собой металлический базис, покрытый тонким слоем керамики. При такой комбинации материалов удается достичь не только высоких показателей прочности импланта, но и его высоких эстетических характеристик. Важное преимущество металлокерамики – возможность смены только коронковой части зуба. Недостаток материала – в его высокой стоимости.

Подготовка к протезированию передних зубов

Подготовка к операции может занять несколько недель, поскольку перед ней врачу необходимо выявить все особенности строения челюсти пациента и наличие у него противопоказаний к вмешательству. Рассмотрим подготовку к установке имплантов передних зубов поэтапно.

Этап 1

Стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости пациента, оценивает состояние зубов. На этом этапе определяются возможности поставить искусственный штифт в кости челюсти. Также рассчитываются оптимальные размеры будущего импланта и учитываются пожелания пациента по поводу используемых материалов. Врач дает человеку рекомендации относительно поведения в подготовительном периоде. Как правило, он включает в себя более тщательную гигиену ротовой полости и отказ от вредных привычек.

Первый этап подготовки к имплантации включает в себя осмотр ротовой полости у стоматолога

Этап 2

Проводится оценка состояния костей челюсти при помощи рентгенологического исследования. Эта процедура считается одной из самых важных, поскольку при недостаточном объеме костей верхней или нижней челюстей могут развиться многочисленные негативные последствия – выпадение имплантированного зуба, повреждение гайморовых пазух и т.д. На данном этапе применяются несколько методов диагностики:

• Прицельная рентгенография. Дает возможность определить плотность и высоту костей челюсти, состояние корней элементов, расположенных рядом с отсутствующей единицей.
• Панорамный снимок. Визуализирует расположение всего зубного ряда, гайморовых пазух и нервных окончаний, расположенных рядом с операционной зоной.
• Компьютерная томография. Дает возможность получить трехмерную картину строения зубного ряда. При помощи КТ оценивается качество твердых тканей челюсти, выявляются лор-заболеваний, которые могут являться противопоказанием к вмешательству.
• После получения данных инструментальной диагностики врач составляет дальнейший план действий.

Этап 3

Перед имплантацией пациент также должен сдать некоторые лабораторные анализы для оценки общего состояния здоровья и выявления запретов к операции. К списку оцениваемых показателей относят:

• эндогенный и экзогенный ферменты;
• тест на гепатит всех групп;
• тест на сифилис и ВИЧ-инфекции;
• оценка ферментов, участвующих в транспортировке фосфора в организме;
• уровень холестерина и сахара в крови;
• уровень свертываемости крови;
• химические элементы, входящие в состав крови.

Если процедура проводится для женщины, то ей будет назначен анализ на определение уровня некоторых видов гормонов в организме: териотропного и паратериотропного, эстрадиола. Если человек склонен к аллергическим реакциям, то перед имплантацией ему посоветуют пройти аллерготест.

Этап 4

Последний этап подготовки включает в себя оздоровление ротовой полости. К списку рассматриваемых мер относят:

• устранение выявленных стоматологических заболеваний;
• профилактику относительно кариеса и других инфекционных патологий рта;
• удаление зубных камней (при их наличии) и видимого налета с поверхности эмали;
• очищение десневых карманов и межзубных промежутков;
• обработку дефектных участков зубов, в том числе и кариозных полостей;
• удаление зубов, которые не поддаются терапии;
• реминерализирование эмали;
• исправление прикуса при наличии патологий смыкания верхних зубов с нижними.

Оздоровление ротовой полости проводится частично или полностью в строгой очередности. Чаще всего для борьбы со стоматологическими заболеваниями используют противомикробные средства, специальные зубные пасты, гели и ополаскиватели.

Антибиотики перед имплантацией обычно не используют, так как они негативно сказываются на состоянии иммунной системы

Методы имплантации

Имплантация передних зубов может осуществляться в 1 или в 2 этапа. Если между потерей переднего элемента и операцией прошло немного времени, то разрешается с ставить имплант по одноэтапной схеме. Двухэтапное протезирование может занять длительный промежуток времени – до 4 месяцев. Особенно это касается пациентов, у которых имеются временные противопоказания к операции. В этом случае в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов пациента создается имплант, который подходит ему по всем параметрам. Решение о том, каким методом будет проводиться вмешательство, принимает врач. Он учитывает возраст пациента, состояние его здоровья и результаты диагностических исследований.

Лазерная методика

Лазер используется как замена традиционному скальпелю, используемому во время имплантации. У рассматриваемого типа операции имеются свои преимущества:

• сокращение времени операции и уменьшение болевых ощущений;
• запаивание сосудов и, как следствие, уменьшение кровоточивости при разрезе десны;
• минимизация развития инфекционных осложнений благодаря обеззараживающим свойствам лазерного луча;
• сокращение реабилитационного периода.

Базальная имплантация

Процедура позволяет избежать костной пластики при наличии атрофических процессов в костях челюсти. Суть метода заключается во внедрении штифтов в глубокие слои костной ткани (бикортикальные). Этот метод дает возможность восстановить утраченные передние элементы людям, у которых имеются противопоказания к синус-лифтингу.

Имплантация передних зубов может проводиться несколькими способами, но чаще всего практикуется одноэтапная процедура. Это связано с тем, что в таких случаях требуется немедленно устранить дефект. Для замены недостающего зуба чаще всего используются протезы из металлокерамики и акрила, поскольку они отвечают высоким эстетическим свойствам и обеспечивают достаточную прочность конструкции. Современные способы проведения вмешательства – лазерная и базальная имплантация.